BMJ Best Practice

监测

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 (MGUS) 患者、冒烟型多发性骨髓瘤或 I 期多发性骨髓瘤无需治疗，但需要进行密切监测。根据单克隆成分（高水平或低水平），可使用血清/尿电泳每 6 至 12 个月监测一次 MGUS。冒烟型多发性骨髓瘤或 I 期多发性骨髓瘤患者的疾病进展可能需要数月或数年；故这些患者最初应每 3 至 6 个月接受一次观察。[176]

对于 MGUS 和 I 期 MM，应仅在进展为症状性 MM 时进行治疗。高危患者（即，血清游离轻链比值异常、非 IgM 型 MGUS、或血清 M 蛋白偏高）需在不进行治疗的情况下进行密切随访。[177] 一些研究表明，在高危冒烟型多发性骨髓瘤患者中，使用来那度胺和地塞米松进行早期干预可延迟进展至活动性疾病的时间，并可延长总生存期。[178][179] 然而，由于早期干预需要流式细胞术数据来确定高危人群（正如研究中所使用），但这并非常规获取的数据，故这项早期干预的广泛实施受到限制。正在进行中的临床试验的结果应能够证实早期干预对高危 MM 患者具有疗效。

由于 MM 最终会复发，故对于接受一线治疗或移植治疗后达到完全缓解的患者，应每 3 至 6 个月复查 M 蛋白是否有升高。

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