副蛋白单株峰(IgG > 35 g/L [> 3.5 g/dL] 或 IgA > 20 g/L [> 2.0 g/dL] 并且轻链尿排泄每日 > 1 g);低丙种球蛋白血症
骨量减少、溶骨性病灶、病理性骨折
所有疑似 MM 的患者均需进行影像学检查。[3]在检测溶骨性病变方面,WBLD-CT 较传统影像学检查更敏感,因此,在可用的情况下应为首选方法。[32] 认为 WBLD-CT 中直径等于或大于 5 mm 的病变为阳性病变。[32]
溶骨性病变(直径 ≥5 mm),病理性骨折
MM 的诊断性检测。[3]
有助于鉴别 MM 与意义未明的单克隆免疫球蛋白血症和孤立性浆细胞瘤。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 抽出物显示浆细胞浸润由麻省总医院血液病理科 Dr Robert Hasserjian 提供;经获准使用 [Citation ends].
骨髓中克隆性浆细胞浸润 ≥10%
血清 β2-微球蛋白与 Durie Salmon 分期系统中的临床分期密切相关,并认为是在对生存期的预测当中最重要的因素。[38]
已证明共同应用 β2-微球蛋白和血清白蛋白水平可改善对预后的预测性,并且现在已纳入国际分期系统 (International Staging System) 分类。[39]
MM I 期定义为 β2-微球蛋白 <3.5 mg/L (<0.35 mg/dL) 伴血清白蛋白 ≥35 g/L (≥3.5 g/dL)。[39]III 期定义为血清 β2-微球蛋白 ≥5.5 mg/L (≥0.55 mg/dL)。[39]
<3.5 mg/L (<0.35 mg/dL) 以及 ≥5.5 mg/L (≥0.55 mg/dL)
所有疑似 MM 的患者均需进行影像学检查。[3] 若骨骼检查和/或 CT 检查为阴性但仍旧高度怀疑 MM,则应进行全身 MRI。[33][34] MRI 较骨骼检查更敏感。
MRI 检查出现局部病变是进展为症状性 MM 的强预测指标。[35]
MRI 检查发现 >1 个局部病变;骨髓浸润
升高表明疾病更广泛且与更差的预后有关。
CRP 高或升高
水平更高表明疾病更为广泛。
年龄 ≤60:1.67-3.17 µkat/L(100-190 单位/L);年龄 >60:1.84-3.51 µkat/L(110-210 单位/L)
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