BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

急性发病伴寒战且随后出现高热和胸膜炎性胸痛提示肺炎球菌性肺炎。

检查

对于肺炎链球菌或其他细菌性病原体,痰培养和血培养结果可能为阳性。

体征/症状

症状包括:干咳、发热、肌痛和乏力,从临床上很难与非典型细菌性肺炎鉴别。

检查

鼻咽病毒培养可能呈阳性。可能发现全血细胞计数检查中存在相对淋巴细胞增多。

体征/症状

免疫抑制病史或病程迁延且对抗生素治疗无效,提示为肺结核。

检查

痰培养和快速抗酸杆菌染色呈阳性。胸部X线检查可能观察到有空洞存在。

体征/症状

有疫区旅行史或暴露史。

可能有肺外症状,例如风湿病学症状。

检查

痰培养和染色可能显示菌丝或酵母。

抗原检测或PCR可以发现特异性真菌病,例如曲霉菌病。

体征/症状

有HIV病史或危险因素应怀疑卡氏肺孢子虫肺炎。

检查

对于卡氏肺孢子虫肺炎,痰或支气管肺泡灌洗液的特殊染色呈阳性。

体征/症状

无发热和/或对抗生素治疗无反应提示诊断肺栓塞。

检查

肺栓塞的通气-灌注扫描结果呈阳性。

体征/症状

有化学物质接触史或特殊工作条件暴露史时,应怀疑吸入性/职业性肺损伤。

检查

培养结果呈阴性。胸部X线检查提示双肺弥漫性损伤。

体征/症状

呼吸疾病的病程可能进展迅速,可能表现为纵隔肿块。可能出现群发患者。

检查

对于炭疽杆菌,培养将呈阳性。这种疾病在呼吸系统可表现为纵隔增宽。

体征/症状

呼吸疾病的病程可能进展迅速,可能表现为纵隔肿块。可能会出现群发患者。

检查

鼠疫耶尔森菌培养将呈阳性。胸部X线检查提示单侧或双侧肺实变或肺泡浸润。

体征/症状

呼吸疾病的病程可能进展迅速,可能表现为纵隔肿块。可能会出现群发患者。

检查

土拉热弗朗西丝菌培养将呈阳性。这种疾病在呼吸系统可表现为肺门淋巴结肿大。

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