BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

关键危险因素包括人群密集的社区环境和免疫抑制。

年龄＜50 岁

多数非典型细菌性肺炎患者年龄低于50岁。

持续性咳嗽

许多患者主诉有持续不断的咳嗽，且不随病程缓解。

罕见 查看所有

干咳

存在干咳应怀疑存在非典型病原体感染。

症状持续时间长

症状迁延提示发生非典型细菌性肺炎。

其他诊断因素

常见 查看所有

近期社区暴露

与呼吸道感染患者的接触史是非典型细菌性肺炎的一个危险因素。

喉部受累

在许多因肺炎支原体和伯纳特氏立克次体感染而引起肺炎的患者中，同时出现咽炎和声音嘶哑。

罕见 查看所有

发热

如果发热，通常为低热。

头痛

头痛通常伴随肺炎支原体和肺炎衣原体感染。

腹泻

腹泻可能伴有军团菌感染。

大疱性鼓膜炎

大疱性鼓膜炎是一种提示肺炎支原体感染的罕见征象。

肺啰音和湿啰音

肺炎的临床体征可能较轻或缺失。

皮疹

肺炎支原体感染引起的肺炎可伴有皮疹，主要是自限性的斑丘疹或水泡疹。

危险因素

强 查看所有

密集的社区环境

许多研究表明，在密集的社区环境中，例如寄宿学校、大学宿舍、军队基础训练基地、甚至医院，若暴露于肺炎支原体和肺炎衣原体会导致这些病原体感染暴发。[4][28]主要因为人与人接触过近，而易于通过人与人传播。

免疫抑制

免疫抑制与嗜肺军团菌感染相关。受累患者似乎非常容易感染嗜肺军团菌，可能与机体清除细胞内病原体的能力下降有关。[13][14][29]

弱 查看所有

吸烟

一些研究表明，吸烟者感染肺炎支原体、肺炎衣原体和伯纳特氏立克次体后，患肺炎的风险增高。[6][7][12][19]这可能与纤毛上皮受损和/或宿主免疫反应改变有关。

慢性肺疾病

慢性肺疾病主要与嗜肺军团菌感染相关。[13][14][29]

旅行

旅行时感染的风险增加，这可能与接触有段时间未被使用的新水源有关。积水中嗜肺军团菌的浓度较高。[13][14][29]流感和严重急性呼吸综合征的危险因素。

男性

男性感染的风险较高，主要是嗜肺军团菌感染。[13][14][29]

免疫调节药物

一项调查发病率的前瞻性研究表明，使用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂的患者与嗜肺军团菌肺炎之间可能存在相关性。[9]

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