请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
阿奇霉素 : 首日,500 mg,口服,每日一次;随后4日,250 mg,口服,每日一次;或500 mg,静滴,每日一次,至少5日
或
克拉霉素 : 500 mg(速释型),口服,每日两次,连服14-21天
或
红霉素 : 500 mg,口服,每日4次,连服 14-21 天;1000 mg,静脉注射,每日4次,连用14-21 天
大环内酯类药物覆盖了所有常见的非典型病原体,以及其他引起社区获得性肺炎的原因。如果患者不能口服药物,可使用静脉制剂。
应对患者的水合状态、换气是否充分和血流动力学稳定性进行评估。如果需要,应即刻行氧疗和机械通气。 [ ]
多西环素 : 100 mg,口服,每日二次,连服 14 天
多西环素覆盖了常见的非典型病原体,以及其他引起社区获得性肺炎的多种病原体。对于不太常见的人畜共患非典型病原体,例如鹦鹉病衣原体(鹦鹉病)和伯纳特氏立克次体(Q热),多西环素是一线药物。
应对患者的水合状态、换气是否充分和血流动力学稳定性进行评估。如果需要,应即刻行氧疗和机械通气。 [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
左氧氟沙星 : 750 mg,口服/静脉注射,每日一次,连续5 日
或
莫西沙星 : 400 mg,口服/静脉注射,每日一次,连续7-14 日
或
吉米沙星 : 320 mg,口服,每日一次,连服 5-7 天
这些药物覆盖了所有非典型病原体,尽管支持衣原体的证据较少。对于有糖尿病、酗酒、慢性心、肺、肝、肾疾病等合并症的患者,可首选这类药物。
这些药物可以口服或静脉注射,通常具有更广的病原体覆盖谱,不仅仅覆盖非典型细菌性肺炎。
使用这些药物可能会促使氟喹诺酮类耐药性的出现,因此不鼓励在社区中广泛使用。[17]
应对患者的水合状态、换气是否充分和血流动力学稳定性进行评估。如果需要,应即刻行氧疗和机械通气。 [ ]
阿奇霉素 : ≥ 3 个月的儿童:第 1 天,10 mg/kg,口服,每日一次,第 2-5 天,5 mg/kg,每日一次,每日最大剂量不超过 500 mg;成人:第 1 天,500 mg,静脉注射/口服,每日一次,第 2-5 天,500 mg,静脉注射,每日一次,或者 250 mg,口服,每日一次
或
乳糖酸红霉素 : 儿童和成人:20 mg/kg/日,静脉注射,分次给药,每 6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
或
红霉素 : 儿童:40 mg/kg/日,口服,分四次给药,每日最大剂量不超过 2000 mg;成人:500 mg,口服,每日四次
或
克拉霉素 : ≥ 3 个月的儿童:7.5 mg/kg,口服,每日两次,每日最大剂量不超过 1000 mg;成人:500 mg,口服(速释型),每日两次
大环内酯类药物覆盖了所有常见的非典型病原体,以及其他引起社区获得性肺炎的病原体。
如果患者不能口服药物,可使用红霉素和阿奇霉素静脉制剂,但应在患者可接受口服药物时改为口服治疗。
疗程:5 天(阿奇霉素);14-21 天(红霉素、克拉霉素)。
应对患者的水合状态、换气是否充分和血流动力学稳定性进行评估。如果需要,应即刻行氧疗和机械通气。 [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多西环素 : 咨询专科医师指导用药剂量
或
左氧氟沙星 : 咨询专科医师指导用药剂量
或
莫西沙星 : 咨询专科医师指导用药剂量
如果患者为耐大环内酯类药物的肺炎支原体感染,则可考虑将多西环素或氟喹诺酮类药物作为替代治疗方案。
通常不建议对 12 岁以下(部分国家/地区规定为 8 岁以下)的儿童使用多西环素类药物,因为四环素类抗生素可导致发育中的牙齿出现永久性变色。通常不建议儿童使用氟喹诺酮类药物,因为此类药物会对关节产生不良作用。但是在使用此类药物益处大于风险且无其他适当治疗方案的情况下,可对儿童谨慎用药。
不建议对孕妇使用多西环素类药物(FDA 妊娠药物 D 类),因为此类药物会对胎儿骨骼发育和骨骼生长产生不利影响。但是在没有替代治疗方案且益处大于风险的情况下,可以使用此类药物。同样,除非潜在的益处大于风险,否则也不应对孕妇使用氟喹诺酮类药物(FDA 妊娠药物 C 类)。
应对患者的水合状态、换气是否充分和血流动力学稳定性进行评估。如果需要,应即刻行氧疗和机械通气。 [ ]
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