BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

对寒冷的正常反应

体征/症状

寒冷情况下,正常手部可能出现杂色。RP 具有界限分明的典型苍白。

检查

无鉴别检查。

紫绀/冷球蛋白血症

体征/症状

寒冷情况下,肢端青紫而非远端肢端苍白。

检查

检测循环中冷球蛋白。

冻疮(冻伤病)

体征/症状

其症状包括皮肤瘙痒、红斑及溃疡。

为对寒冷温度的一种急性反应,但可能是慢性的。

检查

无鉴别检查。

手足发绀

体征/症状

不存在缺血(该病中无苍白),该病其特征是非阵发性,大部分病例表现为手部和足部(经常)持续均匀的无痛性青红色变色。无苍白病史(无界限清楚白色变化)。[1]

检查

无鉴别检查。

红斑性肢痛病

体征/症状

通常由高温引起。

特征是四肢发红疼痛、烧灼样痛及受累区域皮肤温度升高。[1]

检查

血小板增多可能是根本原因。

网状青斑

体征/症状

四肢皮肤出现花边青紫色。

静脉血流缓慢。

通常出现在腿部。

检查

抗磷脂抗体可能呈阳性(例如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝血因子)。

体征/症状

指尖麻木和麻刺感,肢端无苍白。

可能存在相关疾病:妊娠、甲状腺功能减退、糖尿病或类风湿性关节炎。

腕管综合征中,Tinel 试验 和 Phalen 试验呈阳性。腕管综合征无颜色变化。

检查

神经传导检查:正中感觉神经行经腕管时的传导速度呈局灶性缓慢(该检查仅在症状严重或鱼际萎缩时必要)。

可能存在TSH 升高、血糖及其他血清学异常。

体征/症状

可能形成 RP,但缺血往往在手部以上手臂的区域。

检查

CXR 可能提示颈肋骨。轻度 RP 的定期筛查不需该检查,因为只有存在高度怀疑指标时才实行。

锁骨下动脉窃血综合征

体征/症状

外周缺血的症状/体征通常表现为单侧。

头晕、晕厥及眩晕较常见。

检查

双功超声检查提示血流逆行和血管构筑闭塞性病变。

使用此内容应接受我们的免责声明