BMJ Best Practice

代谢综合征

鉴别诊断

疾病

体征 / 症状

检查

体征/症状

慢性肝脏病患者出现红斑（例如蜘蛛痣、毛细血管扩张、脐周腹壁侧支循环形成）。

其他临床特征包括黄疸、肝脾肿大、腹部膨隆和腹水。

检查

肝功能试验：ALT 及 AST 升高。

γ-GT：可能升高。

血清白蛋白和钠：减少。

凝血酶原时间：延长。

血小板计数：减少。

胆红素：可能升高。

体征/症状

皮质醇增多症的体征：向心性肥胖、多血质满月脸、水牛背、痤疮、紫纹等。

检查

血清皮质醇（清晨和午夜样本）：升高、昼夜节律消失。

尿皮质醇：升高。

过夜抑制试验：前一晚（11 pm）服用 1 mg 地塞米松后第二天清晨（8 am）皮质醇水平没有被抑制（也可选择 2 mg 地塞米松，48 小时抑制试验）。

深夜唾液皮质醇：升高。

检查结果异常的患者需要接受第二次试验，或午夜血清皮质醇或地塞米松/促肾上腺皮质激素释放激素试验。[59]

体征/症状

与肥胖、胰岛素抵抗和高血压有关，并伴有高雄激素血症的其他体征（女性生殖器不明显、男性青春期早熟）。罕见情况下，可能出现盐丢失相关体征和症状，包括低血压。

如果未诊断和治疗，可能会进展为威胁生命的肾上腺危象，表现为呕吐、腹泻、低血糖、低血容量和休克。

检查

17-羟孕酮水平：升高。[60]

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