BMJ Best Practice

代谢综合征

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检查

首要检查

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检查

结果

空腹血糖

检查

对代谢综合征的诊断很重要。

正常空腹血糖为<5.5 mmol/L（100 mg/dL）。

2 次空腹血糖>6.9 mmol/L（125 mg/dL）即可诊断糖尿病。

当空腹血糖在 5.6-6.9 mmol/L 之间（101-125 mg/dL），需进行口服糖耐量试验（75 g 葡萄糖负荷后测定 2 小时的葡萄糖水平）。

结果

大于或等于 6.1 mmol/L (110 mg/dL)（根据 NCEP-ATP III 标准）

空腹甘油三酯

检查

为获得最佳结果，患者必须空腹 12 小时后采血。

急性生理性应激包括感染和急性冠脉综合征，可使其水平升高。

结果

大于或等于 1.7 mmol/L（150 mg/dL）（根据 NCEP-ATP III 标准）

空腹总胆固醇

检查

为获得最佳结果，患者必须空腹 12 小时后采血。

结果

正常为＜5.18 mmol/L (200 mg/dL)

空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

检查

为获得最佳结果，患者必须空腹 12 小时后采血。

结果

男性<1.04 mmol/L（40 mg/dL），女性<1.3 mmol/L（50 mg/dL）

空腹低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

检查

为获得最佳结果，患者必须空腹 12 小时后采血。

结果

正常为<4.14 mmol/L（160 mg/dL）

需要考虑的检查

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检查

结果

口服葡萄糖耐量试验

检查

当空腹血糖在 5.6-6.9 mmol/L 之间（101-125 mg/dL），应进行口服葡萄糖耐量试验（75 g 葡萄糖负荷后测定 2 小时葡萄糖水平）。

结果

血糖大于或等于 11.1 mmol/L（200 mg/dL）即可诊断 2 型糖尿病；<11.1 mmol/L（200 md/dL），且>7.8 mmol/L（140 mg/dL）即可诊断糖耐量受损

血清尿素和肌酐

检查

肾脏病变和肾功能损伤为常见的代谢综合征的临床表现，尤其在葡萄糖水平受损的患者中。

结果

在肾功能损伤患者中会上升

转氨酶

检查

代谢综合征与非酒精性脂肪性肝病导致的 ALT 和 AST 升高常相关。

结果

在非酒精性脂肪性肝病中上升

尿液分析

检查

提示糖尿性或高血压性肾脏病。

结果

肾脏病变时白蛋白清除增加

TSH

检查

甲状腺功能减退常与血脂异常相关，应该在首次评估时予以排除。

如果 TSH 升高了，就应该进一步评估游离 T4 水平。

TSH 升高伴游离 T4 降低意味着原发性甲状腺功能减退。

结果

在甲状腺功能减退中上升

游离 T4

检查

甲状腺功能减退常与血脂异常相关，应该在首次评估时予以排除。

需在 TSH 升高时检测，TSH 升高伴游离 T4 降低提示原发性甲状腺功能减退。

结果

在甲状腺功能减退中降低

腹部超声

检查

这就可以提供脂肪性肝病的证据。

为排除其他引起肝功能试验异常的原因，如果转氨酶升高，则需要进行腹部超声检查。

但它无法鉴别酒精性或是非酒精性脂肪性肝病。

结果

在非酒精性脂肪性肝病患者中，可发现肝脏边缘回声增加、血管模糊。

心电图

检查

提示缺血性改变或是既往心肌梗死的证据，例如 T 波倒置或者 Q 波大于四分之一 R 波且>0.04 秒，以及心房颤动和左心室肥大（提示未发现的慢性高血压）。

心血管疾病在代谢综合征中常见。

结果

可在心血管疾病中发现 T 波倒置、Q 波、心房颤动、左心室肥大

胸部 X 线片

检查

心脏增大提示心血管疾病或高血压性心脏病，和/或慢性阻塞性肺病的体征，尤其在吸烟者中。

结果

可能的心脏增大、慢性阻塞性肺病的体征

血清总睾酮和游离睾酮

检查

较正常普通人群，女性 PCOS 患者的代谢综合征患病率要高 2 倍（约 43%-47%）。[44]

结果

在 PCOS 中升高

血清硫酸脱氢表雄酮

检查

较正常普通人群，女性 PCOS 患者的代谢综合征患病率要高 2 倍（约 43%-47%）。[44]

结果

在 PCOS 中升高