病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
关键危险因素包括：流行地区（例如，印度次大陆、墨西哥）居住条件过度拥挤、流行地区卫生状况恶劣/水未经处理、流行地区个人卫生不佳、造访流行国家（例如，印度次大陆、墨西哥）、到流行国家中卫生状况恶劣的地区旅行、在流行国家旅行时忽视卫生规则及长时间停留在流行国家。
高热
有时，5 到 7 天内体温逐步升高，最大体温日增量为 0.5°C 到 1°C，通常下午会出现高热。
其他诊断因素
额部隐隐作痛
这是发热以外最常见的症状（＞ 80% 病例）。
腹痛
与人们的普遍认识正好相反，腹泻和便秘等腹部症状并非该病的主要症状。
厌食
常见症状，可能导致生病期间体重显著下降。
情绪淡漠，昏昏欲睡的状态
流行地区的许多患者中，发热伴有情绪淡漠，昏昏欲睡。 此症状较少见于旅行人群。
便秘
尽管大部分内科医生将伤寒与腹泻联系起来，但便秘却更常见。
咳嗽
咳嗽是相对频繁的症状，而继发性肺炎则很少发生。
腹泻
通常约 50% 的病例有轻度腹泻。注意：伴有重度水样腹泻的急性发热性疾病通常提示非伤寒性细菌性腹泻（例如，其他沙门菌、志贺氏杆菌、大肠杆菌）
不适感
不适感和虚脱是常见症状。
恶心
恶心和食欲不振是常见症状。
虚脱
不适感和虚脱是常见症状。
畏寒
患者通常在发热发作伴有畏寒等流感样症状后而前来就诊。
肝肿大
可能出现肝肿大和脾肿大。
肺炎
虽然或许经常咳嗽，但肺炎并不常见。
相对心动过缓
虽然相对心动过缓经常被作为重要的伤寒体征，但是该体征既不敏感（因为许多伤寒患者并未出现这种体征），也不特异性（因为该体征可能出现于其他几种热病中）。
寒颤
畏寒是一种常见的症状，但是真正的寒战较罕见。
玫瑰疹
据报告，5% 到 30% 的病例有压之褪色的红斑样斑丘疹病损，直径通常为 2-4 mm。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 伤寒患者胸部玫瑰疹美国疾病控制与预防中心 (CDC)/美军病理研究院，Charles N. Farmer；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 伤寒患者腹部玫瑰疹美国疾病控制与预防中心 (CDC)/美军病理研究院，Charles N. Farmer；获准使用 [Citation ends].
要求医生极具警惕性并富有经验方可诊断，因此不同医生诊断的发病率可显著不同。
在甲型副伤寒沙门菌感染时罕见。
脾肿大
可能出现肝肿大和脾肿大。
危险因素
流行地区居住条件过度拥挤
过度拥挤加上没有充分的污水下水道系统，会增加感染风险。
疫情地区卫生状况恶劣/水未经处理
污水与饮用水混合和使用污水灌溉农田导致水和食物受污染。
疫情地区个人卫生不佳
家庭中近期出现伤寒感染、不使用肥皂洗手、从同一个盘子中分享食物及家庭中没有卫生间均会使感染风险翻倍。[31]
去流行国家（例如，印度次大陆、墨西哥）旅行
拜访亲友的旅行者（即回家乡度假的移民）感染风险更高。[21]
在流行国家卫生状况恶劣的地区旅行
到卫生状况恶劣的农村地区旅行与更高风险有关。
在疫情国家旅行时忽视卫生
不遵循食物和水卫生措施和旅行前未进行咨询会使风险增加 10 倍。[32]
到印度次大陆旅行
印度次大陆旅行者中，伤寒感染的总体风险是其他地区的 18 倍。[7]
长时间逗留在流行国家
美国旅行者中，约 60% 的病例停留时间长达 6 周，而仅 5% 的病例为短期访问（＜ 1 周）。[33]
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