BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

全血细胞计数 (FBC）

检查
结果

白细胞计数：偏低至正常；血红蛋白：轻度贫血；血小板：偏低至正常

血清氨基转移酶

检查

轻度肝功能异常较常见，氨基转移酶水平通常是正常范围上限的 2 到 3 倍。

临床黄疸少见。

结果

正常范围上限的 2 到 3 倍

血液培养

检查

现代培养系统会在 80% 到 100% 的患者中检测到菌血症。[48]

如果患者已开始抗生素治疗可能呈阴性。

结果

阳性

粪便培养

检查

即使血液培养呈阴性，粪便培养也可能偶尔呈阳性，特别是发热开始 1 周以后进行的粪便培养。

可根据阳性粪便给出推定性诊断。 结合相符的临床表现（特别是在归国旅行者中），这样更可能确诊。

结果

阳性

尿液培养

检查

有时可能从尿液中培养病原体，但是灵敏度较低。

可能发生粪便污染。

结果

阳性

骨髓培养

检查

对于已开始抗生素治疗的患者，应考虑此检测。

结果

阳性


需要考虑的检查

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检查
结果

玫瑰疹培养

检查

也可能从来自玫瑰疹（可见部位）的活检组织中培养出病原体微生物。伤寒患者胸部玫瑰疹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 伤寒患者胸部玫瑰疹美国疾病控制与预防中心 (CDC)/美军病理研究院，Charles N. Farmer；获准使用 [Citation ends].伤寒患者腹部玫瑰疹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 伤寒患者腹部玫瑰疹美国疾病控制与预防中心 (CDC)/美军病理研究院，Charles N. Farmer；获准使用 [Citation ends].

结果

阳性

肥达试验

检查

特异性和灵敏性低，因此诊断价值低。

之前接种伤寒疫苗接种可能导致阳性结果。[51]

结果

检测伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌 O 和 H 抗原


新兴检查

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检查
结果

IDL Tubex® 试验

检查

灵敏性高达 68%～88%，特异性高达 68%～95%。

仅对检测伤寒沙门菌有效。[52]

单独的快速诊断试验结果并不充分，不能作为单一的伤寒热诊断工具使用。[55]

结果

检测抗伤寒沙门菌 O9 抗原的 IgM

Typhidot-M®

检查

灵敏性高达 73%～95%，特异性高达 63%～89%。

仅对检测伤寒沙门菌有效。 [52]

单独的快速诊断试验结果并不充分，不能作为单一的伤寒热诊断工具使用。[55]

结果

检测抗伤寒沙门菌 50 kD 抗原的 IgM 抗体

十二烷硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳 (SDS-PAGE)/免疫印迹

检查

灵敏性似乎高于肥达试验。

可检测伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌。[54]

单独的快速诊断试验结果并不充分，不能作为单一的伤寒热诊断工具使用。[55]

结果

免疫印迹采用伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌脂多糖和鞭毛抗原，酶联免疫吸附测定 (ELISA) 基于纯化的 Vi 荚膜多糖

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