诊断步骤
模式性脱发的特点为进行性、具有特定分布模式的脱发。终毛（长、粗、色深）逐渐向毳毛（短、细、色淡）转化。男、女性均可受累。
病史及体格检查
患者通常表现为毛发逐渐稀疏。病史应包括起病时间、病程、脱发部位、脱发家族史及用药史。患者不应出现瘢痕、炎症的临床迹象，也不应出现压痛、瘙痒的体征。患者毛囊开口仍然存在。既往自身免疫性或炎症性疾病病史应予排除。
应进行“拉毛”试验（轻拉试验）。该试验用于评价休止期毛发密度。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 拉毛试验由 ParadiMirmirani MD 提供；经许可后使用 [Citation ends].在模式性脱发中，拉毛试验通常为阴性（≤3根头发脱落）。用大拇指、食指及中指握住50~100根头发并稳稳拉起，超过3根头发脱落为阳性。该试验应在前额区及枕区分别进行并做对比。
在合并高血压和/或血脂异常的男性中，早发性头顶脱发似乎是早发冠心病的一个标志。[7]因此，可能需要对部分患者进行额外的心血管相关的问诊及检查。
男性的临床特点
患者表现为对称性、进行性、具有特定分布模式的脱发，两侧颞部发际线后退，冠状区（头顶）头发稀疏。通常用 Norwood-Hamilton 分类法来记录脱发的严重程度（根据模式及严重度分为 I-VII 型）。[2]本病可发生于青春期后雄激素水平升高的任何年龄。最早的临床表现为两侧颞部的发际线后退。
女性的临床特点
女性者脱发更弥漫，脱发的分布模式不明显，通常表现为头皮中部毛发在若干年内逐渐稀疏。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 女性型高雄激素性脱发版权归RobertHaber,MD所有 [Citation ends].体格检查可见头皮中部脱发区扩大，头皮前、中部毛囊弥漫性减少。前额及颞部发际线通常保持完整，但有一小部分女性可有两侧颞部发际线的后退，表现类似男性型脱发。通常用 Ludwig 分类法以区分严重程度（根据严重程度分为 I-III 型）。[3]中央部宽度可与枕部宽度做比较。女性早发性脱发可能提示病理性雄激素增多症。[9]
相关检查
排除其他脱发原因非常重要。
拉毛试验[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 拉毛试验由 ParadiMirmirani MD 提供；经许可后使用 [Citation ends].
拉毛试验可快速评估休止期毛发密度，在雄激素性脱发患者中通常结果为阴性。用大拇指、食指及中指握住50~100根头发并稳稳拉起，超过3根头发脱落为阳性。
实验室检查
若怀疑男性或女性患者具有自身免疫性疾病、感染或贫血，应予相应实验室检查，包括全血细胞分类计数、详细的代谢指标、抗核抗体、快速血浆试验反应素及血清铁蛋白。
在健康女性中，应检验TSH及血清铁蛋白。
若女性患者具有高雄激素的体征，比如身体其他部位多毛、月经紊乱或严重痤疮，应检验脱氢表雄酮（DHEA）硫酸盐、总睾酮、游离睾酮及性激素结合球蛋白。雄激素过多最常见于多囊卵巢综合征（PCOS）。其他原因包括肾上腺肿瘤、肾上腺增生或高催乳素血症。[9]
皮肤镜（皮表透光显微镜）
该检查不作为常规检查，但可用于评价头皮及头发的生长阶段，并可与其他非瘢痕性脱发相鉴别。
皮肤活检
通常不需要，但可能有助于与其他非瘢痕性秃发症鉴别。[13]头皮活检的水平切面可提供关于终毛/毳毛比例、休止期（毛发生长停滞）/生长期（毛发生长活跃）毛发比例的重要信息。活检无炎症表现，但在微小化的毛囊周围可找到星状毛囊。
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