BMJ Best Practice

案例

案例#1

一例无重大病史的 43 岁男性患者出现进行性疲乏、劳力性和仰卧位呼吸困难及下肢肿胀 3 天。患者自述 2 周前患有流感样疾病，包括发热、肌痛、疲乏和呼吸道症状，之后自发消退。查体时，患者存在颈静脉压升高、双肺啰音，心率为 104 次/分，听诊时左心室 S3 奔马律。休息时出现轻度呼吸困难，但极轻劳力后出现明显呼吸困难。

案例#2

一名49岁阿根廷裔男性患者，既往有 3 年慢性充血性心衰 (CHF) 病史，因工作时晕厥于急诊科就诊。患者自述正与同事说话，之后在办公室地板上突然醒来。患者的妻子诉称，患者既往有 2 次类似情形发作。患者血压正常，无颈静脉怒张，肺部检查正常。心脏检查显示心尖位置外移，心率和节律规则，无杂音或奔马律，但经常有异位心律。

其他表现

心肌炎的临床表现差异极大，包括从无症状性 ECG 异常到心源性休克。[11][12] 临床上出现心脏受累时，一般出现在系统性疾病起病后 7 - 10 天。35% 的患者出现胸痛，可能为典型性、非典型性或位置性胸痛。[4] 少数患者表现为缺血性胸痛及心电图上与急性冠脉综合征相似的ST段抬高。左心室功能不全往往为整体性而非区域性，并且冠状动脉造影正常。[13] 在罕见情况下，心肌炎患者表现为心脏性猝死，这通常是室性心律失常所致。

使用此内容应接受我们的免责声明。