检查
首要检查
12 导联心电图
任何存在胸痛或心脏症状的患者，应当在就诊时立即申请此项检查。
最常见的表现是非特异性 ST 段和 T 波异常；然而经常发生 ST 段升高和压低
胸部 X 线检查 (CXR)
对于任何存在呼吸短促症状的患者，应当立即进行此项检查。
心肌炎引发的充血性心力衰竭经常表现为双侧肺浸润
血清肌酸激酶 (CK)
在评估任何可疑心肌损伤患者时，应当立即申请此项检查。
经常轻度升高
血清 CK-MB
在评估任何可疑心肌损伤患者时，应当立即申请此项检查。
经常轻度升高
血清肌钙蛋白（I 或 T）
在评估任何可疑心肌损伤患者时，应当立即进行此项检查。研究显示，相比肌酸激酶同工酶-MB 和肌酸激酶，肌钙蛋白（I 或 T）水平是一个更可靠的心肌损害指标。
升高
血清 B 型利钠肽
当体格检查和初始病情检查不明确或者为非特异性时，可能有助于鉴别原发性心脏病因与原发性肺部病因所致呼吸困难。最适用于支持病史分析和体格检查。
升高，作为对心室扩张的反应，例如见于心肌炎导致的充血性心力衰竭
二维超声心动图
在评估可疑心肌炎患者时，应当申请此项检查。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心肌炎患者的经胸超声心动图（心尖四腔位）。右心室扩张伴运动减弱。存在三尖瓣反流，伴连续波多普勒梯度下降，提示右心室衰竭。来自：Rasmussen TB, Dalager S, Andersen NH, et al. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.09.2008.0997 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表现为心肌炎的患者的心尖4腔超声心动图显示，左心室略微扩张，伴自发性超声对比，提示重度左心室收缩功能障碍。来自：Rasmussen TB, Dalager S, Andersen NH, et al. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.09.2008.0997 [Citation ends].
总体和局部性左心室运动异常和扩张
需要考虑的检查
心内膜心肌活检 (EMB)
如果认为检测结果将会影响后续治疗方案的制定时，应进行该检查。[30] 当患者出现心脏功能急性下降，药物治疗无效时，亦应考虑该检查。[12] 应始终仔细评估EMB的潜在风险和获益，尤其是在急性表现期间，因为此时的心律失常或心室穿孔风险最高。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巨细胞性心肌炎患者的组织学检查发现。 A：左心室前外侧壁切片中存在重度心肌坏死，心肌细胞被肉芽组织及坏死纤维化取代；B：在存活心肌与坏死心肌之间观察到一条分界线，可通过附加的肌红蛋白的免疫组织化学染色确诊；C：在炎症边界处接近存活心肌的地方，可观察到由多核巨细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞组成的细胞群；D：所有血管中的补体4d免疫组织化学染色均为阳性，提示补体级联反应激活。来自：Rasmussen TB, Dalager S, Andersen NH, et al. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.09.2008.0997 [Citation ends].
组织病理发现心肌细胞浸润±心肌坏死
冠状动脉造影
主要症状和检查发现无法与急性冠脉综合征相鉴别时应进行此检查。
心肌炎患者中，冠状动脉造影术检查结果常常正常或不显著，可排除心梗
心脏磁共振成像
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