心肌炎

与心肌炎患者相比，心肌梗死患者的年龄更大，且伴有冠状动脉粥样硬化的传统危险因素。

左心导管插入术应显示明显的冠状动脉粥样硬化性疾病。

扩张型心肌病与心肌炎可能有很大重叠。进行了心内膜心肌活检的急性扩张型心肌病患者中，高达 16% 患有活检确诊的心肌炎。[38]Felker GM, Thompson RE, Hare JM, et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med. 2000 Apr 13;342(15):1077-84.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10760308?tool=bestpractice.com

有扩张型心肌病家族史、已知直接心脏毒素（例如乙醇）暴露史或不存在心肌损伤标志物升高表明不大可能患有心肌炎。

存在不典型的冠状动脉病变相关缺血性损伤的心肌炎性浸润伴相邻心肌细胞坏死和/或变性，可诊断心肌炎。然而，缺乏这些表现也不能排除心肌炎。

仅根据病史和体格检查可能难以鉴别心包炎与心肌炎患者。

两种综合征均可能表现出典型或体位性胸痛，且常常都有前驱发热和/或病毒性综合征。

存在心力衰竭体征或症状提示心肌炎为病因，因为孤立性心包炎不会损害左心室(LV)功能。

可以使用二维超声心动图来帮助鉴别这两种疾病。存在左心室功能不全（收缩期或舒张期），提示心肌炎为其病因。

应激性心肌病患者的表现可能与急性心肌炎相似。

在过去 2 周内有急性情绪或躯体应激因子伴相当迅速的临床恶化，支持应激性心肌病诊断。[39]Bybee KA, Kara T, Prasad A, et al. Systematic review: transient left ventricular apical ballooning: a syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med. 2004 Dec 7;141(11):858-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15583228?tool=bestpractice.com

应激性心肌病一般在4-8周内迅速恢复至基线，发生该恢复可支持诊断。

无特异性检查可鉴别应激性心肌病与心肌炎。