BMJ Best Practice

诊断标准

2014 年成年人高血压管理循证指南：第八届联合国家委员会 (JNC 8) 委任的小组成员报告[3]

美国全国联合委员会(JNC) 第 8 次报告没有专门阐述这些定义，尽管 JNC-7 的定义被隐蔽的加以采用。药物治疗的新阈值得以定义。

全国联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗的第七次报告 (2004)[1]

该分类是基于在两次独立就诊时，两次或两次以上坐位血压测量值的平均值。

  • 正常：＜120/80 mmHg

  • 高血压前期：120-139/80-89 mmHg

  • 高血压：血压≥140/90 mmHg

    • 1 期：140-159/90-99 mmHg

    • 2 期：≥160/100 mmHg

2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 成人高血压预防、检测、评估和管理指南[5]

根据在医疗环境（诊室环境）下测量的两次或多次血压的平均值将血压分为 4 个水平：

  • 正常血压：收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg

  • 血压升高：收缩压 120-129 mmHg，舒张压＜80 mmHg

  • 高血压 1 期：收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg

  • 高血压 2 期：收缩压≥140 mmHg 或舒张压 90 mmHg

2018 年加拿大成人和儿童高血压的诊断、风险评估、预防和治疗指南[57]

应用下列 4 种方法评估血压：

  • 诊室自动血压测量：平均收缩压≥135 mmHg 或舒张压≥85 mmHg 则为高血压。

  • 诊室非自动血压测量：平均收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg 为高血压；收缩压 130-139 mmHg 和/或舒张压 85-89 mmHg 为正常高值。

  • 动态血压监测：如果患者清醒时平均收缩压≥135 mmHg 或收缩压≥85 mmHg，或 24 小时平均收缩压≥130 mmHg 或舒张压≥80 mmHg 则可诊断为高血压。

  • 家庭血压监测：如果患者平均收缩压≥135 mmHg 或舒张压≥85 mmHg 则可诊断为高血压。如果患者诊室 BP 测量值高，平均家庭 BP<135/85 mmHg，建议在诊断为白大衣高血压前重复家庭监测以确定患者家庭 BP<135/85 mmHg 或行 24 小时动态 BP 监测以确定 24 小时动态平均 BP<130/80 mmHg ，清醒时平均动态 BP 监测值<135/85 mmHg。

2018 年欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会 (ESC/ESH) 动脉高血压管理指南[2]

对于特定环境条件下测量的血压，高血压定义的阈值如下：

诊室血压

  • 理想血压：收缩压＜120 mmHg 且舒张压＜80 mmHg

  • 正常血压：收缩压 120-129 mmHg 和/或舒张压 80-84 mmHg

  • 正常高值血压：收缩压 130-139 mmHg 和/或舒张压 85-89 mmHg

  • 1 级高血压：收缩压 140-159 mmHg 和/或舒张压 90-99 mmHg

  • 2 级高血压：收缩压 160-179 mmHg 和/或舒张压 100-109 mmHg

  • 3 级高血压：收缩压 ≥180 mmHg 和/或舒张压 ≥110 mmHg

  • 单纯收缩期高血压：收缩压 ≥140 mmHg 且舒张压 <90 mmHg

动态血压

  • 24 小时血压：收缩压 ≥130 mmHg 和/或舒张压 ≥80 mmHg

  • 日间动态血压和家庭血压：收缩压 ≥135 mmHg 和/或舒张压 ≥85 mmHg

  • 夜间血压：收缩压 ≥120 mmHg 和/或舒张压 ≥70 mmHg

对于年龄≥65 岁且需要治疗的老年高血压患者，血压应降至<140/80 mmHg，但收缩压不要低于 130 mmHg。当诊室收缩压≥140/90mmHg时，糖尿病患者应开始接受治疗。如果能够耐受，目标收缩压≤130 mmHg，但不要<120 mmHg。

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