BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

药源性

体征/症状

可能有急性中毒、停药、可卡因戒断症状/使用拟交感神经药的体征。

非甾体抗炎药、口服避孕药、拟交感神经药、草药(例如黑升麻、辣椒、麻黄)、甘草、免疫抑制剂(环孢素、他克莫司)、红细胞生成素、较高剂量的皮质类固醇或抗内皮生长因子化疗药(贝伐珠单抗)和酪氨酸激酶抑制剂(例如舒尼替尼、sorafenif)治疗史或摄入史。[58]

检查

药物毒理学筛查可检测违禁物质。

若摄入甘草过多会导致低钾血症。

体征/症状

可能会有瘙痒、水肿或尿量变化。

检查

高血清肌酐

可以发现慢性贫血。

肾脏超声检查可以鉴别硬化肾或多囊肾。

体征/症状

常见于高血压难以控制的患者或存在动脉粥样硬化病风险的老年患者。

可能会出现肾动脉杂音。

检查

肾脏多普勒超声或肾动脉磁共振血管造影 (MRA) 确认诊断。

体征/症状

上肢和下肢的血压差异。股动脉搏动消失。

检查

CT,血管造影或 MRI 确认诊断。

体征/症状

典型表现是肥胖患者白天嗜睡,打鼾或睡眠时窒息。

检查

多通道睡眠描记术提示夜间血氧饱和度下降。

体征/症状

除了轻度代谢性碱中毒、相对性高钠血症、钾缺乏和空腹血糖升高之外,很少有体征和症状。

检查

不明原因低钾血症。

血浆醛固酮高。

血浆肾素低。

盐负荷试验不能抑制高醛固酮水平。

体征/症状

皮肤干燥、畏冷、体重增加、行动迟缓和甲状腺肿大。

检查

在原发性甲状腺功能减退症患者中,促甲状腺激素升高。

体征/症状

畏热,体重减轻,多食,心悸。

检查

促甲状腺激素受到抑制,游离甲状腺激素水平升高。

体征/症状

往往没有鉴别性症状;然而,可能会发生肾绞痛,腹痛或骨折。

检查

高钙血症,血清 PTH 升高或不正常。

体征/症状

典型症状和体征包括体重增加,满月脸,颈背部脂肪垫,腹部紫纹和易淤血。

检查

地塞米松抑制试验异常,24 小时尿游离皮质醇和/或深夜唾液皮质醇。

体征/症状

阵发性血压升高,潮红和头痛。

检查

24 小时尿筛查显示香草扁桃酸,肾上腺素和/或儿茶酚胺升高。

体征/症状

肢端(手/脚/下颚)肥大。

检查

胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor-1, IGF-1) 升高。血清生长激素水平升高,不受葡萄糖负荷的抑制。

胶原血管病

体征/症状

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、手指或脚趾硬化或血管炎病史的体征/症状。

检查

红细胞沉降率升高;补体水平异常;抗 DNA、抗 RNP、抗史密斯抗体阳性;类风湿因子阳性。

体征/症状

妊娠 20 周后在既往血压正常的患者中检测到。

检查

如果出现子痫前期,24 小时尿白蛋白排泄量为 300 mg/L。

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