BMJ Best Practice

筛查

绝大多数的高血压患者在接触医疗系统，进行无症状筛查时会被发现。美国预防服务工作组 (US Preventive Services Task Force, USPSTF) 推荐对年龄≥40 岁的成人或有高血压风险升高的人群（血压为正常高值、超重或肥胖或者非洲裔美国人）每年进行筛查。建议对年龄在 18 至 39 岁之间、血压正常 (＜130/85 mmgHg) 且无其他危险因素的成人每 3 至 5 年重新筛查一次。然而，美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 指南推荐，对所有血压正常的患者每年进行筛查。[5]USPSTF 建议在临床环境之外测量血压（动态血压监测[59] 或家庭 BP）以确诊。[48] ACC/AHA 指南强调了这一推荐，不过仅在阈值方面存在差异。如果在未治疗的情况下，患者的收缩压>130 mmHg 但 <160 mmHg 或者舒张压>80 mmHg 但<100 mmHg，在诊断为高血压前，采用日间动态血压监测 (ambulatory blood pressure monitoring, ABPM) 或家庭血压监测 (home blood pressure monitoring, HBPM) 筛查白大衣高血压是合理的做法。[5] 诊室血压升高 (120-129/<80 mmHg) 但未达到高血压标准的成人患者，应通过日间动态血压监测或家庭血压监测合理筛查隐匿性高血压。其他国家的指南可能推荐不同的筛查间隔。欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会 (ESC/ESH) 指南推荐每年对血压处于正常高值 (130-139/85-89 mmHg) 的患者进行筛查，对于血压处于正常值 (120-129/80-84 mmHg) 的患者至少每 3 年筛查一次，对于血压处于理想值 (<120/80 mmHg) 的患者至少每 5 年筛查一次。[2]

这些筛查指南往往超标，因为在临床实践中患者的每一次就诊血压测量都需要标准化。升高的读数应该在诊断高血压之前的第二次就诊时进行确认。

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