BMJ Best Practice

一级预防

人一生中患高血压的风险都很高。应尽量减少危险因素，尤其是对于高血压前期患者（定义为 120-139/80-89 mmHg）；应主动建议这些患者改变生活方式，以降低发展成高血压的风险。2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 指南引入了一种新的分类，即血压升高（定义为收缩压在 120-129 mmHg 或舒张压＜80 mmHg），并建议此类患者改变生活方式。[5] 推荐的生活方式改变包括饮食改变、戒烟、增加体育活动和减少饮酒量。

基于人群的高血压预防方法已经被提出：美国公共卫生协会提倡减少食物供应中的钠，尤其是加工食品。[45] 尽管减少钠的摄入量对降低血压的作用较小，但是对于有高危因素的庞大人群，可能会对心血管疾病的发病率和死亡率产生重大影响。[46]

二级预防

高血压前期患者（血压 120-139/80-89 mmHg）应积极改变生活方式（饮食改变、戒烟、增加体育活动、减少酒精摄入），以推迟或预防显性高血压的发生。2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 指南将血压升高定义为 120-129 mmHg/＜80 mmHg，并推荐此类患者改变生活方式，在改变生活方式后 3-6 个月进行再次评估。[5] 其他心血管风险参数也要积极处理。例如，应当根据糖尿病人群的指南使用他汀类药物。相应地，应通过利用空腹血糖和血脂水平检查筛查糖尿病或血脂异常，评估高血压前期患者的隐匿性心血管风险。应当评估总体心血管病风险。American College of Cardiology: ASCVD risk estimator plus

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