BMJ Best Practice

诊断标准

组织病理学分类[63]

鲍温病（原位鳞状细胞癌）：

  • 局限于表皮的全层异型性，同时存在完整的基底膜。

侵袭性鳞状细胞癌：

  • 肿瘤延展超过基底膜，进入真皮层并且可能侵犯更深层的结构。

临床病理学分类[64]

  • 高分化

  • 中分化

  • 低分化

  • 纺锤形细胞亚型

Broders分类[65]

  • 1级：75%的角质形成细胞为高分化

  • 2级：>50%的角质形成细胞为高分化

  • 3级：>25%的角质形成细胞为高分化

  • 4级：<25%的角质形成细胞为高分化

美国癌症联合委员会分类[66][67]

  • TX：原发肿瘤不能评估

  • T0：无原发性肿瘤证据

  • 原位癌

  • T1：肿瘤最大径线2cm并有小于两项高危特征

  • T2：肿瘤最大径线2cm，伴或不伴一项高危特征，或任何大小伴大于两项高危特征

  • T3：肿瘤侵犯上颌骨、下颌骨、眼眶或颞骨。

  • T4：肿瘤侵犯骨骼（脊柱或四肢）或颅底的外周神经侵犯。

高危特征包括深度（厚度>2mm；Clark等级>IV）,外周神经侵犯，部位（原发于耳，原发于无毛发唇部）以及分化（低分化或未分化）。

哈佛布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital）皮肤鳞状细胞癌肿瘤分期[68][69]

  • T1：无危险因素

  • T2a：1个危险因素

  • T2b：2-3个危险因素

  • T3：大于等于4个危险因素

  • T4：无资料

*导致不良结局的高危因素包括肿瘤直径≥2 cm；组织学低分化；肿瘤侵犯超过皮下脂肪（骨侵犯除外；根据哈佛大学布莱根妇女医院分期标准，骨侵犯直接将肿瘤分期升级至 T3 期）；外周神经侵犯≥ 0.1 mm ；肿瘤部位位于耳、太阳穴或者肛门生殖器区域。[68]

尽管以人群为基础的验证是必须的，哈佛布莱根妇女医院基于1818例于2000年至2009年诊断为原发肿瘤的病例分析进而得出的鳞状细胞癌分期要优于美国癌症联合委员会以及国际控制癌症联合会的分期系统。[69]

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