皮肤鳞状细胞癌

冷冻疗法（应用喷枪或者直接接触方法将液氮作用于肿瘤）会导致迟发的水疱或大疱形成。[74]Feldman SR, Fleischer AB Jr, Williford PM, et al. Destructive procedures are the standard of care for treatment of actinic keratoses. J Am Acad Dermatol. 1999 Jan;40(1):43-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9922011?tool=bestpractice.com 在肤色较黑的患者中，冷冻疗法会导致长期的色素脱失。

电流干燥术（由热/电流造成的损伤）和刮除术会造成疼痛和色素沉着异常的风险以及明显的瘢痕。[76]Williamson GS, Jackson R. Treatment of squamous cell carcinoma of the skin by electrodesiccation and curettage. Can Med Assoc J. 1964 Feb 8;90:408-13.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1922047/pdf/canmedaj01034-0015.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14123665?tool=bestpractice.com 必须严格避免日晒。

对于光动力疗法，应用局部光敏剂，如5-氨基乙酰丙酸，能使原卟啉在接受可见光照后改变。[77]Morton CA, Brown SB, Collins S, et al. Guidelines for topical photodynamic therapy: report of a workshop of the British Photodermatology Group. Br J Dermatol. 2002 Apr;146(4):552-67.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11966684?tool=bestpractice.com 重复2或3次，4周1次。

局部应用氟尿嘧啶靶向治疗异常的细胞，可通过提供高浓度局部化学治疗药进而避免系统性的不良反应。[79]Goette DK. Topical chemotherapy with 5-fluorouracil. A review. J Am Acad Dermatol. 1981 Jun;4(6):633-49.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7016939?tool=bestpractice.com[80]Kaur RR, Alikhan A, Maibach HI. Comparison of topical 5-fluorouracil formulations in actinic keratosis treatment. J Dermatolog Treat. 2010 Sep;21(5):267-71.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19878034?tool=bestpractice.com

有反应的皮损会在数日或数周内根据药物的浓度和使用频率而被不同程度的腐蚀。

在结痂期之后，腐蚀的上皮再生后遗留细胞学上的正常皮肤。

另一个选择是局部咪喹莫特乳膏[81]Love WE, Bernhard JD, Bordeaux JS. Topical imiquimod or fluorouracil therapy for basal and squamous cell carcinoma: a systematic review. Arch Dermatol. 2009 Dec;145(12):1431-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20026854?tool=bestpractice.com

高度推荐严格避免日晒。

患者应密切随访，如果肿瘤反应不佳或者复发则应被切除。

传统手术用于不影响美观的部位以及直径小于2cm的肿瘤。 直径小于2cm，为侵犯至皮下脂肪的肿瘤需要切缘至少4mm。

Mohs显微描记术用于影响美观部位的、直径大于2cm的以及所有复发的肿瘤。 肿瘤直径大于2cm，侵犯至皮下脂肪或者累及高危区域如面部需要切缘至少6mm。

在 2012 年，美国皮肤病学会 (American Academy of Dermatology)、美国 Mohs 手术学院 (American College of Mohs Surgery)、美国皮肤外科学会 (American Society for Dermatologic Surgery Association) 以及美国 Mohs 手术协会 (American Society for Mohs Surgery) 联合发表了 Mohs 显微描记手术的合理使用标准，详细描述了进行 Mohs 手术的特定指征。[88]Connolly SM, Baker DR, Coldiron BM, et al; Ad Hoc Task Force. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 appropriate use criteria for Mohs micrographic surgery: a report of the American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association, and the American Society for Mohs Surgery. Dermatol Surg. 2012 Oct;38(10):1582-603.https://www.aad.org/practicecenter/quality/appropriate-use-criteria/mohs-auchttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22958088?tool=bestpractice.com

放射线疗法是鲍温病的一种治疗选择，特别是对于被认为不可切除或者不能耐受手术的患者。 文献表明这种治疗方案有高的肿瘤控制率并且能降低发病率保留正常组织。[82]Zygogianni A, Kouvaris J, Tolia M, et al. The potential role of radiation therapy in Bowen's disease: a review of the current literature. Rev Recent Clin Trials. 2012 Feb;7(1):42-6.http://www.eurekaselect.com/89310/articlehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21864250?tool=bestpractice.com

传统手术用于不影响美观的部位以及直径小于2cm的肿瘤。 直径小于2cm，为侵犯至皮下脂肪的肿瘤需要切缘至少4mm。

患者应密切随访，如果肿瘤反应不佳或者复发则应被切除。

Mohs显微描记术用于影响美观部位的、直径大于2cm的以及所有复发的肿瘤。 肿瘤直径大于2cm，侵犯至皮下脂肪或者累及高危区域如面部需要切缘至少6mm。

在 2012 年，美国皮肤病学会 (American Academy of Dermatology)、美国 Mohs 手术学院 (American College of Mohs Surgery)、美国皮肤外科学会 (American Society for Dermatologic Surgery Association) 以及美国 Mohs 手术协会 (American Society for Mohs Surgery) 联合发表了 Mohs 显微描记手术的合理使用标准，详细描述了进行 Mohs 手术的特定指征。[88]Connolly SM, Baker DR, Coldiron BM, et al; Ad Hoc Task Force. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 appropriate use criteria for Mohs micrographic surgery: a report of the American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association, and the American Society for Mohs Surgery. Dermatol Surg. 2012 Oct;38(10):1582-603.https://www.aad.org/practicecenter/quality/appropriate-use-criteria/mohs-auchttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22958088?tool=bestpractice.com

治疗包括外科手术（包括肿瘤和受累淋巴结），放疗以及常用化疗。[92]Veness MJ. Treatment recommendations in patients diagnosed with high-risk cutaneous squamous cell carcinoma. Australas Radiol. 2005 Oct;49(5):365-76.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174174?tool=bestpractice.com[93]Martinez JC, Otley CC, Okuno SH, et al. Chemotherapy in the management of advanced cutaneous squamous cell carcinoma in organ transplant recipients: theoretical and practical considerations. Dermatol Surg. 2004 Apr;30(4 Pt 2):679-86.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15061855?tool=bestpractice.com

传统外科手术用于不影响美观部位、直径小于2cm的肿瘤。 直径小于2cm，为侵犯至皮下脂肪的肿瘤需要切缘至少4mm。

可能需要面部成形重建修复。

受累盆腔淋巴结的放疗应作为鳞状细胞癌手术治疗的常规辅助治疗，并且被证明能改善预后。[92]Veness MJ. Treatment recommendations in patients diagnosed with high-risk cutaneous squamous cell carcinoma. Australas Radiol. 2005 Oct;49(5):365-76.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174174?tool=bestpractice.com

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

多系统化疗药物被用于治疗转移性皮肤鳞状细胞癌。

很多目前的规定是根据既往治疗转移至头颈部鳞状细胞癌的经验而修改成的。

参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。

治疗包括外科手术（包括肿瘤和受累淋巴结），放疗以及常用化疗。[92]Veness MJ. Treatment recommendations in patients diagnosed with high-risk cutaneous squamous cell carcinoma. Australas Radiol. 2005 Oct;49(5):365-76.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174174?tool=bestpractice.com[93]Martinez JC, Otley CC, Okuno SH, et al. Chemotherapy in the management of advanced cutaneous squamous cell carcinoma in organ transplant recipients: theoretical and practical considerations. Dermatol Surg. 2004 Apr;30(4 Pt 2):679-86.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15061855?tool=bestpractice.com

Mohs显微描记术用于影响美观部位的、直径大于2cm的以及所有复发的肿瘤。 肿瘤直径大于2cm，侵犯至皮下脂肪或者累及高危区域如面部需要切缘至少6mm。

可能需要面部成形重建修复。

在 2012 年，美国皮肤病学会 (American Academy of Dermatology)、美国 Mohs 手术学院 (American College of Mohs Surgery)、美国皮肤外科学会 (American Society for Dermatologic Surgery Association) 以及美国 Mohs 手术协会 (American Society for Mohs Surgery) 联合发表了 Mohs 显微描记手术的合理使用标准，详细描述了进行 Mohs 手术的特定指征。[88]Connolly SM, Baker DR, Coldiron BM, et al; Ad Hoc Task Force. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012 appropriate use criteria for Mohs micrographic surgery: a report of the American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association, and the American Society for Mohs Surgery. Dermatol Surg. 2012 Oct;38(10):1582-603.https://www.aad.org/practicecenter/quality/appropriate-use-criteria/mohs-auchttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22958088?tool=bestpractice.com

受累盆腔淋巴结的放疗应作为鳞状细胞癌手术治疗的常规辅助治疗，并且被证明能改善预后。[92]Veness MJ. Treatment recommendations in patients diagnosed with high-risk cutaneous squamous cell carcinoma. Australas Radiol. 2005 Oct;49(5):365-76.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174174?tool=bestpractice.com

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

多系统化疗药物被用于治疗转移性皮肤鳞状细胞癌。

很多目前的规定是根据既往治疗转移至头颈部鳞状细胞癌的经验而修改成的。

参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。

口服类维A酸被证实能预防复发和进展，特别是在免疫抑制的患者中（例如AIDS，器官移植患者），[29]Hofbauer GF, Anliker M, Arnold A, et al. Swiss clinical practice guidelines for skin cancer in organ transplant recipients. Swiss Med Wkly. 2009 Jul 25;139(29-30):407-15.http://www.zora.uzh.ch/id/eprint/25639/1/CH-beh-richtl-hk-organplant-smw-aug-09.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19680830?tool=bestpractice.com 以及患有早发型高风险肿瘤（例如较大以及有侵袭性）、高强度日光照射和皮肤轻度色素沉着的患者中。[97]Niles RM. Recent advances in the use of vitamin A (retinoids) in the prevention and treatment of cancer. Nutrition. 2000 Nov-Dec;16(11-12):1084-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11118831?tool=bestpractice.com