BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

发病年龄呈双峰分布(25及65左右),瘙痒及疼痛。 从临床症状上很难区分。

检查

淋巴结活检(有特征性的RS细胞)[46]

体征/症状

急性起病,紫癜,出血以及感染是主要的 临床症状。

检查

血涂片(幼稚细胞)、骨髓活检(幼稚细胞)、流式细胞检测、免疫组化(肿瘤细胞标志物)、细胞遗传学检查及PCR。

体征/症状

一个自身限制性条件是仅发生在青年的成年人(高中生及大学生)。 通常表现为急性发作的咽痛、皮疹与肌肉痛。

检查

嗜异性抗体实验(单点测试)阳性,Epstein-Barr 病毒滴度升高,流式细胞检测到多克隆的 B 淋巴细胞亚群。

体征/症状

静脉吸毒史、HIV、多次输血;腹痛、恶心、肝病症状及乏力;也可无症状。

检查

应用酶联免疫吸附分析 (ELISA) 或重组免疫印迹分析检测 HCV 抗体(抗 HCV)。应用逆转录聚合酶连反应检测病毒RNA水平(若抗体呈阳性)。

体征/症状

见于免疫功能低下患者(如移植后患者);咳嗽,骨痛,视觉症状及腹泻是常见的临床症状。

检查

CMV 滴度(升高),CMV 聚合酶链反应,CMV 直肠活检。

体征/症状

通常临床上不易区分,但患者常有发生结核病的高危因素(如HIV阳性,吸毒史,营养不足,城市人口),咳嗽,萎靡及体重下降。

检查

CXR、胸部CT、结核菌素纯化蛋白衍生物检测、抗酸染色镜检、结核菌培养、胸腔/腹腔积液检查(在某些病例中需要)、胸膜活检(在某些病例中需要)、骨髓活检(在某些病例中需要)。

体征/症状

性传播疾病的高危因素(如多个性伴侣、无保护性交),静脉吸毒史,1985年之前的多次输血,前期流感样疾病及皮疹。

检查

酶联免疫吸附测定(筛查)、Western 印迹(确认)、HIV RNA 逆转录酶聚合酶链反应(病毒载量)具有诊断价值。

体征/症状

性病的危险因素;前期症状有生殖器下疳及皮疹。

检查

密螺旋体非特异性检测:快速血浆反应素、性病研究实验室试验 (VDRL);密螺旋体特异性检测(荧光螺旋体抗体吸收;梅毒螺旋体微量血细胞凝集测定)具有诊断价值。

体征/症状

青年或中年,咳嗽、呼吸困难、皮肤病变、贝尔氏麻痹及萎靡不振;也可没有症状。

检查

胸部X线检查,胸部CT(肺门淋巴结增大),支气管镜淋巴结活检 (非干酪性肉芽肿)。

体征/症状

女性常见;关节症状(疼痛,肿胀,发热,僵硬)

检查

类风湿因子(IgM抗体)滴度增高;血沉加快;滑膜液检查分析。

体征/症状

女性常见;特征性皮疹(蝶形红斑),光敏、皮肤病变、口腔溃疡、肌痛、关节炎及神经症状。

检查

抗核抗体,抗双链 DNA 抗体、抗Sm抗体、FBC 异常、蛋白尿;美国风湿学会诊断标准。[47]

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