BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

罕见 查看所有

盗汗

通常会湿透，患者需要换衣服。

临床症状常常不明确，但存在B症状十分重要。

体重减轻

体重下降 10% 以上（高代谢状态的结果）。

临床症状常常不明确，但存在B症状十分重要。

疲劳/不适感

可能由贫血导致

发热

体温＞38ºC (＞100ºF)。

临床症状常常不明确，但存在B症状十分重要。

其他诊断因素

常见 查看所有

淋巴结肿大

可能伴随周围淋巴结肿大。

脾肿大

在边缘带淋巴结时可出现巨脾， 可能导致脾梗死。

罕见 查看所有

肝肿大

由淋巴瘤细胞浸润肝脏导致。

呼吸短促

可能由于胸膜受累

咳嗽

可能由纵膈肿块和/或淋巴结肿大或肺炎导致。

腹部不适

可能的原因有肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大、肠道受累、肠梗阻。

头痛

可能由于脑膜受累。

精神状态改变

可能由于脑膜受累。

头晕、共济失调

可能由于中枢神经系统受累。

胸痛

可能是严重贫血继发的心肌缺血。

骨痛、背痛（骨骼受累）

淋巴瘤扩散至骨及硬膜外。

黄疸

可能由于肝脏受累。

苍白

由贫血导致。

紫癜

继发于肝脏受累或弥漫性血管内凝血所致的血小板减少、凝血异常。

皮肤病变

皮肤型 NHL 主要表现为皮肤病损；其他类型 NHL 也可累及皮肤。 皮损可能为斑片或凸起的斑块。 有些可能形成溃疡。 常见瘙痒。

检查发现神经系统异常

可能是因为直接侵袭或转移导致神经系统受累，或在罕见情况下，由副肿瘤现象导致。 检查结果取决于受累部位和类型。

危险因素

强 查看所有

年龄＞50 岁

更多见于 50 岁以上的患者。

男性

更多发于男性。

免疫抑制患者

与免疫功能低下有关，如器官移植后。[25][26][27][28]

爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV)

EB病毒与Burkitt淋巴瘤、AIDS相关原发中枢神经系统型淋巴瘤及鼻型NK/T细胞淋巴瘤相关。[11][12][13]

人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒-1型（HTLV-1）

HTLV-1与T细胞淋巴瘤相关[16]

人类疱疹病毒-8型

是艾滋病患者发生原发渗出性/体腔型淋巴瘤的病原体之一。[17]

幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌与胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关。[18]

乳糜泻

乳糜泄与一种侵袭性淋巴瘤-肠病型T细胞淋巴瘤/肠道T细胞淋巴瘤相关。[24]

HIV

HIV/AIDS患者常出现原发性中枢神经系统淋巴瘤。[12]

丙型肝炎

HCV与脾边缘带淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤相关。[14][15]

干燥综合征

非霍奇金淋巴瘤作为一种免疫系统疾病，与自身免疫疾病相关，如干燥综合征。[21]

Wiskott-Aldrich 综合征

淋巴瘤的发生与遗传性免疫缺陷综合征相关。[27]

共济失调毛细血管扩张

淋巴瘤的发生与遗传性免疫缺陷综合征相关。[28]

弱 查看所有

器官移植

器官移植术后与淋巴瘤发生相关。[25]

伯氏疏螺旋体抗体

有报道称伯氏疏螺旋体与粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（皮肤型）具有相关性。[19]

类风湿关节炎

非霍奇金淋巴瘤作为一种免疫系统疾病，与自身免疫疾病相关，如类风湿性关节炎。[22]

系统性红斑狼疮 (SLE)

非霍奇金淋巴瘤作为一种免疫系统疾病，与自身免疫疾病相关，如系统性红斑狼疮。[23]

常见的变异性免疫缺陷病

淋巴瘤的发生与获得性免疫缺陷状态相关。[26]

Chediak-Higashi 综合征

淋巴瘤的发生与遗传性免疫缺陷综合征相关。[31]

Klinefelter 综合征

非霍奇金淋巴瘤与这种综合征相关。[30]

杀虫剂

在农民中，环境因素如杀虫剂与非霍奇金淋巴瘤的发生相关。[31]

苯氧基除草剂

在农民中，环境因素如苯氧基除草剂与非霍奇金淋巴瘤的发生相关。[31]

乳房植入物

乳房植入物与间变性大细胞淋巴瘤的风险增加有关，但绝对风险较小 (估计发病率从3817患者中1人患病到 30, 000 人中1人患病，高低不等)。[8][9][10] 大多数乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）发生于有纹理的植入物，但亦有报道称 BIA-ALCL 出现于光滑表面的植入物。[7] 2016年修订的世界卫生组织淋巴肿瘤分类包括 BIA-ALCL 的临时分类。[2]

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