当肝脏或骨髓受累时可能出现血小板减少,或骨髓受累时出现全血细胞减少。淋巴细胞增多也可见于多种类型的 NHL,如慢性淋巴细胞白血病。
血小板减少、全血细胞减少、淋巴细胞增多
有核红细胞和左移(早期 WBC 前体)来自于骨髓受累、异常淋巴细胞和极少的循环母细胞(例如来自于套细胞淋巴瘤罕见的急变期)。
可见有核红细胞,左移
最好是切除或粗针活检,能够提供淋巴结的结构信息。
阳性
对于一些淋巴瘤的诊断可能有帮助,如皮肤型的T细胞淋巴瘤,或其发生皮肤浸润的他类型淋巴瘤。
阳性
由于骨髓可能是疾病唯一受累的部位,因此骨髓活检有助于诊断, 并且对疾病的分期也有重大意义。 标本应该送检流式细胞术检测、免疫组化检查及细胞遗传学检测。
阳性
评估肾功能、电解质及血糖水平。
有可能正常或紊乱
淋巴瘤累及肝脏
升高
淋巴瘤增殖水平的间接指标,也是重要的诊断及预后因素。
升高
可对外周血、骨髓、淋巴结悬液及体液进行检查。
明确淋巴瘤亚型。
确定肿瘤表面标记
检测组织切片。 对明确淋巴瘤亚型标本应该送检,是流式细胞术的补充。
确定肿瘤表面标记
这项检查敏感性极高,对样本量较少的病例帮助较大。 此外,还能帮助鉴别恶性(克隆性)淋巴瘤与良性(多克隆)状态,如增生或炎症。
Bcl1及Bcl2;T 细胞受体
这项检查有助于鉴别恶性(克隆性)淋巴瘤及良性(多克隆性)增生或炎症
检测重排的基因
许多淋巴瘤存在染色体异常,如染色体易位,因此染色体的检查能够帮助明确诊断及判断预后。
FISH在滤泡性淋巴瘤(14;18易位)、套细胞淋巴瘤(11;14易位)及Burkitt 淋巴瘤(8;14易位)中具有诊断价值。
FISH也能够通过鉴定C-MYC易位来预测弥漫性大B细胞淋巴瘤及转化的滤泡性淋巴瘤是否更具侵袭性。
染色体易位
由于化疗的过程中存在病毒再活化的风险,因此在化疗前需要判断乙肝及丙肝的状态。
检测乙型肝炎核心抗体和表面抗原、丙型肝炎抗体和病毒 DNA 聚合酶链反应(如果乙型肝炎表面抗原、核心抗体或丙型肝炎抗体呈阳性)。
阴性;如果阳性则存在再活化的风险
通过酶联免疫吸附实验检测,如果阳性则需免疫印迹法确证。
对于某些淋巴瘤是必需的 - 例如,原发性中枢神经系统淋巴瘤、Burkitt和Burkitt样淋巴瘤。
阳性;阴性
实施于Burkitt淋巴瘤、原发性中枢神经系统(CNS)淋巴瘤、AIDS 相关性B细胞淋巴瘤,以及任何有神经系统体征和/或症状的淋巴瘤,或有中枢神经系统复发高风险的淋巴瘤,如鼻旁窦、睾丸、脑膜旁、CNS 区域、椎旁区域、眼眶、胃肠道,或骨髓的侵袭性淋巴瘤。
存在异常细胞,低糖、高蛋白,脑脊液压力增高
在某些特定的淋巴瘤中需进行该项检查(如边缘带淋巴瘤或套细胞淋巴瘤)。
微小息肉
CT检查是惰性淋巴瘤分期标准的一部分。
分期工具
在开始应用以蒽环类药物为主的化疗前,应用心脏超声评估心功能的基线水平,例如:射血分数,有助于降低化疗药物引发心脏毒性的几率。
基线功能
在开始应用以蒽环类药物为主的化疗前,应用心脏超声评估心功能的基线水平,例如:射血分数,有助于降低化疗药物引发心脏毒性的几率。
基线功能
在确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的高危亚型中可能有价值。 但目前仍需进一步研究
基因表达模式可能与预后相关
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