BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数 (FBC) 和分类计数

检查

当肝脏或骨髓受累时可能出现血小板减少,或骨髓受累时出现全血细胞减少。淋巴细胞增多也可见于多种类型的 NHL,如慢性淋巴细胞白血病。

结果

血小板减少、全血细胞减少、淋巴细胞增多

血涂片

检查

有核红细胞和左移(早期 WBC 前体)来自于骨髓受累、异常淋巴细胞和极少的循环母细胞(例如来自于套细胞淋巴瘤罕见的急变期)。

结果

可见有核红细胞,左移

淋巴结活组织检查

检查

最好是切除或粗针活检,能够提供淋巴结的结构信息。

结果

阳性

皮肤活检

检查

对于一些淋巴瘤的诊断可能有帮助,如皮肤型的T细胞淋巴瘤,或其发生皮肤浸润的他类型淋巴瘤。

结果

阳性

骨髓活组织检查

检查

由于骨髓可能是疾病唯一受累的部位,因此骨髓活检有助于诊断, 并且对疾病的分期也有重大意义。 标本应该送检流式细胞术检测、免疫组化检查及细胞遗传学检测。

结果

阳性

基本代谢指标

检查

评估肾功能、电解质及血糖水平。

结果

有可能正常或紊乱

肝功能检查

检查

淋巴瘤累及肝脏

结果

升高

LDH

检查

淋巴瘤增殖水平的间接指标,也是重要的诊断及预后因素。

结果

升高


需要考虑的检查

检查
结果

流式细胞仪

检查

可对外周血、骨髓、淋巴结悬液及体液进行检查。

明确淋巴瘤亚型。

结果

确定肿瘤表面标记

免疫组织化学检查

检查

检测组织切片。 对明确淋巴瘤亚型标本应该送检,是流式细胞术的补充。

结果

确定肿瘤表面标记

肿瘤标志物聚合酶链反应 

检查

这项检查敏感性极高,对样本量较少的病例帮助较大。 此外,还能帮助鉴别恶性(克隆性)淋巴瘤与良性(多克隆)状态,如增生或炎症。

结果

Bcl1及Bcl2;T 细胞受体

免疫球蛋白基因重排研究

检查

这项检查有助于鉴别恶性(克隆性)淋巴瘤及良性(多克隆性)增生或炎症

结果

检测重排的基因

应用/不应用荧光原位杂交技术(FISH)的细胞遗传学检测

检查

许多淋巴瘤存在染色体异常,如染色体易位,因此染色体的检查能够帮助明确诊断及判断预后。

FISH在滤泡性淋巴瘤(14;18易位)、套细胞淋巴瘤(11;14易位)及Burkitt 淋巴瘤(8;14易位)中具有诊断价值。

FISH也能够通过鉴定C-MYC易位来预测弥漫性大B细胞淋巴瘤及转化的滤泡性淋巴瘤是否更具侵袭性。

结果

染色体易位

乙型肝炎和丙型肝炎血清学

检查

由于化疗的过程中存在病毒再活化的风险,因此在化疗前需要判断乙肝及丙肝的状态。

检测乙型肝炎核心抗体和表面抗原、丙型肝炎抗体和病毒 DNA 聚合酶链反应(如果乙型肝炎表面抗原、核心抗体或丙型肝炎抗体呈阳性)。

结果

阴性;如果阳性则存在再活化的风险

HIV 抗体

检查

通过酶联免疫吸附实验检测,如果阳性则需免疫印迹法确证。

对于某些淋巴瘤是必需的 - 例如,原发性中枢神经系统淋巴瘤、Burkitt和Burkitt样淋巴瘤。

结果

阳性;阴性

腰椎穿刺术:

检查

实施于Burkitt淋巴瘤、原发性中枢神经系统(CNS)淋巴瘤、AIDS 相关性B细胞淋巴瘤,以及任何有神经系统体征和/或症状的淋巴瘤,或有中枢神经系统复发高风险的淋巴瘤,如鼻旁窦、睾丸、脑膜旁、CNS 区域、椎旁区域、眼眶、胃肠道,或骨髓的侵袭性淋巴瘤。


成人诊断性腰椎穿刺的动画演示
结果

存在异常细胞,低糖、高蛋白,脑脊液压力增高

结肠镜检查

检查

在某些特定的淋巴瘤中需进行该项检查(如边缘带淋巴瘤或套细胞淋巴瘤)。

结果

微小息肉

CT 扫描

检查

CT检查是惰性淋巴瘤分期标准的一部分。

结果

分期工具

多门电路探测扫描

检查

在开始应用以蒽环类药物为主的化疗前,应用心脏超声评估心功能的基线水平,例如:射血分数,有助于降低化疗药物引发心脏毒性的几率。

结果

基线功能

超声心动图

检查

在开始应用以蒽环类药物为主的化疗前,应用心脏超声评估心功能的基线水平,例如:射血分数,有助于降低化疗药物引发心脏毒性的几率。

结果

基线功能

PET 扫描

检查

PET是氟脱氧葡萄糖(FDG)为嗜氟脱氧葡萄糖(FDG)侵袭性淋巴瘤分期标准检查的之一,例如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。多项研究正在进行,以更好地确定临时 PET 在淋巴瘤中的作用。[38] 值得注意的是低危的淋巴瘤可能不具有FDG亲和力,因此可能无法被PET检测到[35]

结果

在病变部位摄取增加


检查
结果

基因表达谱

检查

在确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的高危亚型中可能有价值。 但目前仍需进一步研究

结果

基因表达模式可能与预后相关

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