BMJ Best Practice

案例

案例

一名 38 岁女性过去曾尝试减肥但没有成功，很高兴地发现在过去两个月内体重减轻了大约 11 kg（25 磅）。她也有夜间睡眠障碍。她的丈夫抱怨说，她总是把房屋的温度调得很低。最近她因为眼睛发红和流泪咨询了她的眼科医生。使用滴眼液不能缓解症状。她因为乏力和焦虑、心悸以及易疲劳而咨询过医生。体格检查发现，她的脉率为 100 次/分，甲状腺轻度肿大。结膜发红，眼睛凝视。

其他表现

老年患者可能相对无症状，但可能通常会出现体重下降、心房颤动或肌病。[7] 有些患者不会出现甲状腺增大。女性可能出现月经改变，例如月经过少。[8] 男性可能出现乳房发育。患者可能在没有充血性心力衰竭情况下出现下肢水肿或呼吸困难。[9] 一些患者可能在发生甲状腺功能亢进症状前出现眼病。有亚临床 Graves 病的患者可能表现出轻度症状或无症状，血清 TSH 低于正常水平，游离甲状腺激素水平正常。[10][11][12] 甲状腺功能正常的 Graves 病患者可出现眼病或出现皮肤病和眼病两者，但甲状腺功能检测正常。[2] 患者可能既有自身免疫性甲状腺炎（桥本病）引起的甲状腺功能减退，又有 Graves 病的甲状腺外表现，如眼眶病、皮肤病或杵状指。[13] 皮肤病和/或杵状指几乎总是伴有眼眶病。罕见情况下，患者可出现甲状腺毒性周期性麻痹。眼睑回缩、轻度眼球突出和轻度球结膜水肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑回缩、轻度眼球突出和轻度球结膜水肿Vahab Fatourechi 医生提供 [Citation ends].

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