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请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
丙基硫氧嘧啶 : 成人：初始口服负荷剂量 500-1000 mg，随后 250 mg，口服，每 4 小时一次；400-600 mg，经直肠给药，每 6 小时一次
或
卡比马唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
或
甲巯咪唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
-- 和 --
氢化可的松 : 成人：初始静脉注射负荷剂量 300 mg，随后 100 mg，每 8 小时一次
-- 和 --
普萘洛尔 : 成人：60-80 mg，口服（速释型），每 4-6 小时一次
或
艾司洛尔 : 成人：50-100 μg/kg/min，静脉输注
-- 和 --
碘/碘化钾 : （Lugol 溶液：5% 碘/10% 碘化钾）成人：5 滴 (250 mg)，口服，每 6 小时一次；咨询专科医生以指导直肠给药剂量
或
碘化钾 : 成人：(SSKI 1 g/mL) 0.1 至 0.3 mL（3-5 滴），口服，每日 3 次
甲状腺危象一般见于难以获得医疗系统服务、未经治疗或未经全面治疗的患者中。[82] 甲状腺危象可能随时出现，这取决于各种诱因。在罕见的情况下，甲状腺危象会成为主要症状。在接受放射性碘治疗后可发生甲状腺危象，由于储备的甲状腺激素释放所致；[83][84] 如果未对患者进行术前医药准备，也可能在手术后发生。
甲状腺危象患者会表现出血容量不足、充血性心力衰竭、意识模糊、恶心和呕吐以及极度易激惹。预防非常重要。甲状腺危象的治疗包括支持治疗，例如降温、纠正容量状态、需要时进行呼吸支持以及合适时治疗潜在的脓毒症。
还应当给予大剂量抗甲状腺药物、皮质类固醇激素、β 受体阻滞剂和碘溶液（例如 Lugol 溶液或碘化钾饱和溶液 [SSKI]）。[86][87] Lugol 溶液必须在抗甲状腺药物首次给药后不早于 30 分钟给予，以避免因减轻或消除 Wolff-Chaikoff 效应导致的甲状腺毒症加重。Lugol 溶液和 SSKI 的替代药物是碘化钠，静脉使用；然而在许多国家没有这种药物。[85]
应当在重症监护环境下治疗甲状腺危象，并听取内分泌专科医生的意见。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
考来烯胺 : 成人：1-4 g，口服，每日两次
考来烯胺是一种胆酸螯合剂，可用于甲状腺危象患者，以便减少甲状腺激素的肝肠循环。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
锂剂 : 成人：300 mg，口服（常释型），每 8 小时一次
锂可用于甲状腺危象患者，以减少甲状腺激素分泌。
卡比马唑 : 成人：起始剂量 20-40 mg/日，口服，根据患者反应调整剂量；维持剂量通常为 5-15 mg/日
或
甲巯咪唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
或
卡比马唑 : 成人：40-60 mg/日，口服，根据患者反应调整剂量
和
左甲状腺素 : 成人：当患者甲状腺功能正常时，100-150 μg/日，口服
或
甲巯咪唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
和
左甲状腺素 : 成人：当患者甲状腺功能正常时，100-150 μg/日，口服
丙基硫氧嘧啶 : 成人：起始剂量为 150-400 mg/日，口服，分 3 次给药，根据患者反应调整剂量；通常维持剂量：50-150 mg/日
或
丙基硫氧嘧啶 : 成人：起始剂量为 400 mg/日，口服，分 3 次给药，根据患者反应调整剂量
和
左甲状腺素 : 成人：当患者甲状腺功能正常时，100-150 μg/日，口服
抗甲状腺药物、放射性碘和手术都是用于治疗 Graves 甲状腺功能亢进症的有效且相对安全的方法。选择疗法时，应首先与治疗医师进行详细讨论，并考虑患者的偏好和价值取向。
抗甲状腺药物可用于期待达到临床缓解的患者，或有放射性碘或手术禁忌症的患者。治疗应持续 12-18 个月。除非甲状腺功能亢进症病情较轻，否则通常在开始时给予较大剂量的抗甲状腺药，然后根据生化指标的反应，调整至较低的维持剂量。也可以持续给予大剂量抗甲状腺药物，然后在患者甲状腺功能恢复正常时给予左甲状腺素作为补充治疗，一般是在开始治疗后 4 至 8 周进行（也就是“阻滞和替代”方法）。[96] “阻滞和替代”治疗策略在美国不如在欧洲常用。美国甲状腺协会 (American Thyroid Association) 在其 2016 年指南中指出，该方法一般不推荐，因为事实表明它会导致抗甲状腺药物副作用发生率升高。[89] 据报道，完成全部疗程后的复发率介于 50% 和 70% 之间。[97]
抗甲状腺药物有一些副作用。[102] 7% 至 12% 的患者出现皮疹，如果为轻度，可以使用抗组胺药治疗。[97] 粒细胞缺乏症是一种罕见的副作用，见于 0.1% 至 0.5% 的患者。[103] 如果抗甲状腺药物治疗因副作用而停药或一个疗程治疗后复发，可采用放射性碘疗法治疗患者，或者对某些病例施行甲状腺切除手术。US FDA safety communication: PTU
在使用抗甲状腺药物治疗的患者中，大约 3% 的患者发生有症状的抗中性粒细胞胞浆抗体 (antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA) 阳性小血管炎；如果使用 PTU、患者较年轻和疗程延长，则发病风险更高。[105]
应当教育和警告服用抗甲状腺药物的患者关于粒细胞缺乏症的早期症状，告知他们如果发生这些症状，应当停止服药，紧急就医。[104]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普萘洛尔 : 成人：80-160 mg，口服（缓释型），每日一次
或
阿替洛尔 : 成人：50-100 mg，口服，每日一次
地尔硫卓 : 成人：120-240 mg，口服（缓释型），每日一次
或
维拉帕米 : 成人：120-240 mg，口服（缓释型），每日一次
在无禁忌症时给药。改善肾上腺素能症状，例如：心动过速、震颤和焦虑。如有哮喘、心动过缓或心脏传导阻滞病史，不适用 β受体阻滞剂。[2] 用于在疗程早期缓解症状，以及对手术进行准备，对甲状腺危象进行治疗。[2][137] 在放射性碘疗法后持续使用，直至甲状腺功能正常化。特异性疗法见效后，逐渐减小剂量。[2] 忌用 β 受体阻滞剂时，钙通道阻滞剂是替代品。
放射性碘疗法可用作主要疗法，或用作抗甲状腺药物治疗或手术治疗失败后的挽救疗法。[2]
泼尼松龙 : 成人：30-40 mg，口服，每日一次，持续 4 周，在随后的 2-3 个月内逐渐减少剂量，更低的剂量可能同样有效
抗甲状腺药物、放射性碘和手术都是用于治疗 Graves 甲状腺功能亢进症的有效且相对安全的方法。选择疗法时，应首先与治疗医师进行详细讨论，并考虑患者的偏好和价值取向。
放射性碘既用作一线治疗选择，又在抗甲状腺药物或手术治疗失败时用作挽救疗法。[2] 目的是消融甲状腺组织并有助于开始进行甲状腺素补充治疗。[137][140] 尝试部分消融甲状腺来恢复患者正常甲状腺功能-常不成功，这会导致迟发性甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症复发。大多数甲状腺医生建议使用足够大的剂量消融甲状腺。[2] 这种疗法主要用于成年患者，但在 10 岁以上儿童病例中的接受程度也在上升。放射性甲状腺炎可在服药后 5 至 20 天内导致甲状腺激素释放，并造成甲状腺功能亢进症症状的恶化，在罕见的情况中，还会造成甲状腺危象。[2] 放射性碘治疗后 2 至 3 个月，甲状腺功能亢进症可能会再次加重，是由于 TSH 受体抗体水平增加所致。[141][142][143] 足够的甲状腺摄取得到确认后，应给予初始固定剂量。剂量通常为 10 至 15 毫居里 (mCi)（等于 370-555 兆贝可 [MBq]）。
主要的后遗症是永久性甲状腺功能减退，需要终生使用甲状腺素补充治疗。[2][107] 使用放射性碘后，应避免甲状腺功能减退，因为该病是眼眶病出现或进展的一个危险因素。[108]
孕妇和哺乳期女性禁用放射性碘疗法，对于活动性眼眶病患者，认为这不是一个好的选择。所有育龄妇女均应在治疗前接受妊娠试验。[2]
研究已发现，在接受放射性碘疗法后，15%-38% 的患者发生眼病或出现眼病加重。[109][110][106]这可以通过同时使用皮质类固醇疗法来预防，特别是针对已有轻度或中度眼病的患者。[110][111]对于某些患者，可联合使用皮质类固醇与放射性碘。对于非活动性眼病患者或没有证据显示存在眼病的患者，在放射性碘治疗后，不使用皮质类固醇，进行观察是合理的。对于活动性眼病患者，如果由于禁忌证没有给予抗甲状腺药物治疗，则推荐口服皮质类固醇。[63] 通常的方法是短期泼尼松龙疗程，在 2-3 个月的时间内逐渐减量。应同患者商讨风险和获益。一个替代方法是等待，直到眼眶病变为非活动性，然后给予放射性碘，但不给予皮质类固醇。[113]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
卡比马唑 : 成人：起始剂量 20-40 mg/日，口服，根据患者反应调整剂量；维持剂量通常为 5-15 mg/日
或
甲巯咪唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
或
卡比马唑 : 成人：40-60 mg/日，口服，根据患者反应调整剂量
和
左甲状腺素 : 成人：当患者甲状腺功能正常时，100-150 μg/日，口服
或
甲巯咪唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
和
左甲状腺素 : 成人：当患者甲状腺功能正常时，100-150 μg/日，口服
丙基硫氧嘧啶 : 成人：起始剂量为 150-400 mg/日，口服，分 3 次给药，根据患者反应调整剂量；通常维持剂量：50-150 mg/日
或
丙基硫氧嘧啶 : 成人：起始剂量为 400 mg/日，口服，分 3 次给药，根据患者反应调整剂量
和
左甲状腺素 : 成人：当患者甲状腺功能正常时，100-150 μg/日，口服
抗甲状腺药物可以用于患者进行放射性碘疗法前的准备：老年人、症状明显者或有共病的患者。治疗的副作用和并发症包括皮疹和粒细胞缺乏症，罕见情况下会导致肝炎和血管炎。[2][79][97][103][102] 持续服用直到患者甲状腺机能正常化，通常需要几周。放射性碘疗法开始前停用药物（一般提前 3 天），治疗结束 3 至 5 天后恢复用药。放射性碘治疗后，在患者甲状腺机能开始正常化或机能减退时（通常需要 1-3 个月）可以逐步减量和停用药物。US FDA safety communication: PTU
应当教育和警告服用抗甲状腺药物的患者关于粒细胞缺乏症的早期症状，告知他们如果发生这些症状，应当停止服药，紧急就医。[104]
“阻滞和替代”治疗策略在美国不如在欧洲常用。美国甲状腺协会 (American Thyroid Association) 在其 2016 年指南中指出，该方法一般不推荐，因为事实表明它会导致抗甲状腺药物副作用发生率升高。[89]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普萘洛尔 : 成人：80-160 mg，口服（缓释型），每日一次
或
阿替洛尔 : 成人：50-100 mg，口服，每日一次
地尔硫卓 : 成人：120-240 mg，口服（缓释型），每日一次
或
维拉帕米 : 成人：120-240 mg，口服，每日一次
在无禁忌症时给药。改善肾上腺素能症状，例如：心动过速、震颤和焦虑。如有哮喘、心动过缓或心脏传导阻滞病史，不适用 β受体阻滞剂。[2] 用于在疗程早期缓解症状，以及对手术进行准备，对甲状腺危象进行治疗。[2][137] 在放射性碘疗法后持续使用，直至甲状腺功能正常化。特异性疗法见效后，逐渐减小剂量。[2] 忌用 β 受体阻滞剂时，钙通道阻滞剂是替代品。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲泼尼松龙 : 中度至重度活动性眼眶病：500 mg，静脉使用，每周一次，共 6 周；然后 250 mg，每周一次，共 6 周；视神经病变：500-1000 mg，静脉使用，每日一次，持续 3 天（或隔日一次，共 1 周），如果有需要，1 周后重复，然后应将有反应者转换为 500 mg，静脉使用，每周一次，共 6 周，随后 250 mg，每周一次，共 6 周。
轻度活动性眼眶病可以使用简单措施处理，例如使用润滑性滴眼液和软膏，或棱镜用于复视，或太阳镜用于表面症状。这些措施安全有效，可改善症状和生活质量。6 个月疗程的硒补充剂也可能有益。[123]
对于活动性中度至重度和危及视力的眼眶病，认为静脉使用皮质类固醇（例如甲基泼尼松龙脉冲疗法）是一线治疗选择。[124][125] 中度至重度和危及视力的眼眶病患者应当接受多学科专家团队治疗，包括眼科医生和内分泌专科医生。
中度至重度活动性眼病的替代治疗方法是眼眶放射治疗（联合或不联合皮质类固醇）；有限的证据表明，眼眶放射治疗可预防压迫性视神经病变。[126][127][128]
在非活动期，康复手术对中度至重度和危及生命的眼眶病患者有重要作用。[128][129]
应立即治疗视神经病变。建议使用非常高剂量的静脉皮质类固醇（例如甲基泼尼松龙）作为视神经病变的一线治疗选择。[63]
在无反应者中，建议实施紧急眼眶减压手术。[129] 有反应者可以转换为每周一次静脉使用皮质类固醇脉冲疗法。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
左甲状腺素 : 成人：1.7 μg/kg/天，口服，根据反应和实验室检查结果调整剂量
如果不使用左甲状腺素替代，在放射性碘治疗后 6 个月，大多数患者将变为甲状腺功能减退。目的应当是在患者出现临床甲状腺功能减退之前开始左甲状腺素补充治疗。
应对甲状腺素补充治疗进行监测，方法是最初每 6 周检测一次血清 TSH 和游离 T4，直到稳定，之后至少每年检查一次血清 TSH。作为甲状腺代谢状态的指标，游离 T4 测定的敏感性低得多。然而，当垂体 TSH 的生成因高水平 TSH 受体抗体而受到长期甲状腺毒性状态所抑制时，恢复垂体功能可能需要数月；在此期间，血清 TSH 测量可能会有误导性，而游离 T4 或许可以更好地反映甲状腺状态。
抗甲状腺药物、放射性碘和手术都是用于治疗 Graves 甲状腺功能亢进症的有效且相对安全的选择。选择疗法时，应首先与治疗医师进行详细讨论，并考虑患者的偏好和价值取向。
有以下情形的人群可能会首选手术：计划在 6 个月内怀孕且甲状腺激素水平正常的女性；有症状的压迫或大甲状腺肿；放射性碘摄取率相对较低；确诊或疑似有甲状腺恶性肿瘤的病例；大甲状腺结节；需要手术的并存甲状旁腺功能亢进；以及有中至重度活动性 Graves 病的患者。[89]
手术前，患者服用抗甲状腺药物做术前准备，直到甲状腺功能正常。一些临床医生在手术前 7 至 10 天对患者使用药理剂量的碘以减少甲状腺血管分布，从而减少术中失血。[115] 对有经验的熟手来说，术后甲状旁腺功能减退和声带麻痹（喉返神经损伤）的发生率分别为大约 2% 和 1%。[116] 术中监测喉返神经是否能减少并发症存在争议。[117][118] 首选甲状腺完全切除术或甲状腺近全切除术而不是双侧甲状腺次全切除术，因为前者可以预防甲状腺功能亢进复发；如果手术时患者甲状腺功能正常，则术后应立即开始甲状腺素替代治疗。[121][138][139]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普萘洛尔 : 成人：80-160 mg，口服（缓释型），每日一次
或
阿替洛尔 : 成人：50-100 mg，口服，每日一次
-- 和 / 或 --
卡比马唑 : 成人：起始剂量 20-40 mg/日，口服，根据患者反应调整剂量；维持剂量通常为 5-15 mg/日
或
甲巯咪唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
或
丙基硫氧嘧啶 : 成人：起始剂量为 150-400 mg/日，口服，分 3 次给药，根据患者反应调整剂量；通常维持剂量：50-150 mg/日
-- 和 / 或 --
碘/碘化钾 : （Lugol 溶液：5% 碘/10% 碘化钾）成人：5 滴（250 mg），口服，每 6 小时一次，术前连续使用 7-10 天
或
碘化钾 : 成人：（饱和碘化钾溶液 1 g/mL）0.1 至 0.3 mL（3-5 滴），口服，一日三次，术前持续使用 7-10 日
药物作为甲状腺切除术的患者术前准备，在术后停用。
手术前给予抗甲状腺药物，直到甲状腺功能正常。抗甲状腺药物的副作用和并发症包括皮疹和粒细胞缺乏症以及罕见情况下的肝炎和血管炎。[2][79][97][103][102]应当教育和警告服用抗甲状腺药物的患者关于粒细胞缺乏症的早期症状，告知他们如果发生这些症状，应当停止服药，紧急就医。[104]US FDA safety communication: PTU
在手术前，可以给予碘（例如 Lugol 溶液或碘化钾饱和溶液 [SSKI]），以减轻甲状腺血供。碘可能抑制胎儿甲状腺功能，以至于导致甲状腺肿甚至呆小症，所以在妊娠全程禁用碘治疗。对症治疗通常使用 β 受体阻滞剂，当 β 受体阻滞剂不耐受时，钙通道阻滞剂是替代品。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
左甲状腺素 : 成人：1.7 μg/kg/天，口服，根据反应和实验室检查结果调整剂量
对于甲状腺功能减退需使用左旋甲状腺素治疗。应对甲状腺素补充治疗进行监测，方法是最初每 6 周检测一次血清 TSH 和游离 T4，直到稳定，之后至少每年检查一次血清 TSH 。作为甲状腺代谢状态的指标，游离 T4 测定的敏感性低得多。然而，当垂体 TSH 的生成因高水平 TSH 受体抗体而受到长期甲状腺毒性状态所抑制时，恢复垂体功能可能需要数月；在此期间，血清 TSH 测量可能会有误导性，而游离 T4 或许可以更好地反映甲状腺状态。
放射性碘疗法可用作主要疗法，或用作抗甲状腺药物治疗或手术治疗失败后的挽救疗法。[2]
丙基硫氧嘧啶 : 成人：起始剂量 50-300 mg/日，口服，分 3 次给药；请咨询专科医生获得进一步指导
或
卡比马唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
或
甲巯咪唑 : 成人：咨询专家以指导剂量
孕妇的抗甲状腺药物治疗方法不同于非妊娠成年人。[132][133]抗甲状腺药物可通过胎盘，并影响胎儿甲状腺功能；因此，应尽可能使用最低剂量的抗甲状腺药物。治疗目标是使血清游离 T4 水平处于或略高于妊娠期的正常范围。[132] 因此，对于很多在妊娠期间出现轻度甲状腺功能亢进的女性，只是进行严密监测，而不给予治疗。不过，来自一项基于人群的前瞻性队列研究的数据表明，轻度母体甲状腺毒症对子女的 IQ 有负面影响。[134]
在妊娠期间禁用放射性碘治疗。抗甲状腺药物可用于妊娠患者。仅在早期妊娠首选丙基硫氧嘧啶 (PTU) 而非甲巯咪唑，因为甲巯咪唑可导致出生缺陷。尽管抗甲状腺药物与出生缺陷有关联，但较 PTU 而言，甲巯咪唑导致的出生缺陷更常见且更严重。[135][136] 2017 年美国甲状腺协会 (American Thyroid Association) 妊娠期甲状腺疾病管理指南指出，可以考虑在妊娠早期后停用 PTU 并改为使用甲巯咪唑，以降低母体发生肝衰竭的风险。但由于没有充分的证据，未给出建议。[132] 治疗可持续 12-18 个月。据报道，完成全部疗程后的复发率介于 50% 和 70% 之间。[97]在妊娠晚期，20% 到 30% 的女性可停用抗甲状腺药物治疗。[132]
据悉，低至中等剂量的抗甲状腺药物对哺乳期妇女的婴儿是安全的。[132]
抗甲状腺药物有一些副作用。[102] 7% 至 12% 的患者出现皮疹，[97] 0.1%-0.5% 的患者出现粒细胞缺乏症。[103] 应当教育和警告服用抗甲状腺药物的患者关于粒细胞缺乏症的早期症状，告知他们如果发生这些症状，应当停止服药，紧急就医。[104] 如果妊娠期间因药物副作用而停用抗甲状腺药物，对于有症状的患者来说，在妊娠中期实施甲状腺切除术是唯一的另一选择。US FDA safety communication: PTU
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普萘洛尔 : 成人：80-160 mg，口服（缓释型），每日一次
或
拉贝洛尔 : 成人：100-200 mg，口服，每日两次
在无禁忌症时给药。改善肾上腺素能症状，例如：心动过速、震颤和焦虑。如有哮喘、心动过缓或心脏传导阻滞病史，不适用 β受体阻滞剂。[2] 用于在疗程早期缓解症状，以及对手术进行准备，对甲状腺危象进行治疗。[2][137] 特异性疗法见效后，逐渐减小剂量。[2] 普萘洛尔和新生儿的低血糖、窒息及心动过缓有关，也和宫内生长受限有关；所以当需要长期使用普萘洛尔时，应使用最低剂量，或严密监测胎儿生长。[144] 应避免使用钙通道阻滞剂，因为其对胎儿的影响尚不清楚。
妊娠期间很少需要手术，因为低剂量抗甲状腺药物通常满足需要。手术在妊娠中期实施，用于对抗甲状腺药物过敏的有症状患者。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普萘洛尔 : 成人：80-160 mg，口服（缓释型），每日一次
或
拉贝洛尔 : 成人：100-200 mg，口服，每日两次
β 受体阻滞剂作为怀孕中期甲状腺切除术的患者（对抗甲状腺药过敏）术前准备，在术后停用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
左甲状腺素 : 成人：咨询专家以指导剂量
妊娠期间必须避免甲状腺功能减退，以防止对胎儿造成不良影响。推荐将左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退。应该对甲状腺素补充治疗进行监测，方法是在妊娠期间每 4 周监测一次血清 TSH，直到稳定。作为甲状腺代谢状态的指标，游离 T4 测定的敏感性低得多。然而，当垂体 TSH 的生成因高 TSH 受体抗体而受到长期的甲状腺毒性状态抑制时，恢复垂体功能可能需要数月；在此期间，血清 TSH 测量可能会有误导性，而游离 T4 或许可以更好地反映甲状腺状态。在分娩后所需剂量可能减少，将再次需要逐渐调整。稳定后，每年应至少测量一次 TSH。
卡比马唑 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
或
甲巯咪唑 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
丙基硫氧嘧啶 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
对于治疗 Graves 甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物、放射性碘和手术都是有效且相对安全的治疗选择。选择疗法时，在与治疗医师进行详细讨论后，应考虑患者的意愿和价值取向。虽然大多数中心开始对有甲状腺功能亢进的儿童使用甲巯咪唑进行治疗，但 2016 年美国甲状腺协会指南建议：对于某些年龄在 5 岁以上的儿童，可选择放射性碘治疗。[89]
对于儿童，很多人将抗甲状腺药物治疗视为首选，但在使用这种药物治疗后 1 至 2 年，复发率约为 70%。[99] 然而，长期治疗（8 到 10 年）可达到 50% 的缓解率。[100] 在这些病例中，在成年之前采用低剂量药物治疗是恰当的，此后应考虑手术（仅由经验丰富的儿外科医生主刀）或放射性碘治疗。[101]
丙基硫氧嘧啶能在儿童中造成威胁生命的肝损伤，这种风险是不可接受的，因此只能在很罕见的情况中短期使用（例如，在等待甲状腺切除术时）。US FDA safety communication: PTU
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普萘洛尔 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
阿替洛尔 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
地尔硫卓 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
或
维拉帕米 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
在无禁忌症时给药。改善肾上腺素能症状，例如：心动过速、震颤和焦虑。如有哮喘、心动过缓或心脏传导阻滞病史，不适用 β受体阻滞剂。[2] 用于在疗程早期缓解症状，以及对手术进行准备，对甲状腺危象进行治疗。[2][137] 在放射性碘疗法后持续使用，直至甲状腺功能正常化。特异性疗法见效后，逐渐减小剂量。[2] 忌用 β 受体阻滞剂时，钙通道阻滞剂是替代品。
在儿童中，眼病经常为轻度，一旦甲状腺功能恢复正常状态，通常就会康复。对于这部分患者，采取“观察和等待”策略可能是恰当的。危及视力的特征（例如视神经病变、角膜破溃）是儿童中少见的并发症，可能需立即进行手术干预。这种情况下需要多学科（包括儿科内分泌学和眼科学）医生参与。[130]
对于儿童，多数人将抗甲状腺药物治疗视为首选，但在使用这种药物 1 至 2 年后，复发率达 70% 左右。[99] 然而，长期治疗（8 到 10 年）可达到 50% 的缓解率。[100] 在这些病例中，在成年之前采用低剂量药物治疗，此后应考虑手术（仅由经验丰富的儿科外科医生主刀）或放射性碘治疗。[101] 手术前，患者服用抗甲状腺药物做术前准备，直到甲状腺功能正常。儿童出现手术并发症的几率高于成人，年龄越小，几率越高。[119] 首选甲状腺完全切除术或甲状腺近全切除术而不是双侧甲状腺次全切除术，因为它可以预防甲状腺功能亢进症复发；如果手术时患者甲状腺功能正常，术后立即开始甲状腺素补充治疗。[121][138][139]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
普萘洛尔 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
或
阿替洛尔 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
-- 和 / 或 --
卡比马唑 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
或
甲巯咪唑 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
或
丙基硫氧嘧啶 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
-- 和 / 或 --
碘/碘化钾 : （Lugol 溶液：5% 碘/10% 碘化钾）儿童：咨询专科医生以获得剂量指导
或
碘化钾 : 儿童：咨询专科医师以获得剂量指导
手术前，患者服用抗甲状腺药物做术前准备，直到甲状腺功能正常。一些门诊在手术前 7 至 10 天对患者使用药理剂量的碘（例如 Lugol 溶液或饱和碘化钾溶液 [SSKI]）以降低甲状腺血供。对症治疗通常使用 β-受体阻滞剂，当 β-受体阻滞剂不耐受时，钙通道阻滞剂是替代品。US FDA safety communication: PTU
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