BMJ Best Practice

案例

案例

一名 52 岁的女性患者出现劳力性呼吸困难、疲劳和偶发性心悸。她没有既往心脏病史。她否认有胸痛、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难或下肢水肿。查体表明她的颈静脉怒张约为 12 cm，双肺听诊清音。心脏检查显示心尖搏动轻微移位以及肺动脉瓣关闭音 (P2) 明显。心脏听诊在心尖部可闻及 III/VI 级全收缩期杂音，辐射至腋窝，同时第一心音 (S1) 减弱，P2 大于主动脉瓣关闭音 (A2)。

其他表现

急性 MR 是严重而罕见的。它可发生在急性 MI 情况下，并导致左心房高压和继发于左心房顺应性降低的肺水肿。往往出现充血性心力衰竭症状突然明显加重，伴随虚弱、疲劳、呼吸困难，甚至有时出现呼吸衰竭和休克。通常伴外周血管收缩、皮肤苍白和发汗。偶尔听不到杂音，这是因为左心房顺应性缺乏导致收缩中期左心房和左心室之间的压力均等化。

慢性 MR 与心尖搏动侧移（伴左心室扩张）、S1 减弱、有无 S3、有无右心室抬举以及 P2 明显（如果出现肺动脉高压）有关联。

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