病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
主要危险因素包括二尖瓣脱垂、风湿性心脏病史、感染性心内膜炎、心脏创伤史、MI 病史、先天性心脏病史、缺血性心脏病史、左心室收缩期功能障碍、肥厚型心肌病及食欲抑制剂/多巴胺能药物。
劳力性呼吸困难
并非通过病史诊断 MR 的病征特点；但是，这是二尖瓣反流的一个常见主要症状。
运动耐量下降
并非通过病史诊断 MR 的病征特点；但是，这是二尖瓣反流的一个常见主要症状。
下肢水肿
并非通过病史诊断 MR 的病征特点；但是，这是二尖瓣反流的一个常见主要症状。
全收缩期杂音
MR 通常在心尖出现全收缩期吹风样杂音，辐射至腋窝。
其他诊断因素
端坐呼吸
并非通过病史诊断 MR 的病征特点；但是，这是二尖瓣反流的一个常见主要症状。
阵发性夜间呼吸困难
并非通过病史诊断 MR 的病征特点；但是，这是二尖瓣反流的一个常见主要症状。
心悸
并非通过病史诊断 MR 的病征特点；但是，这是二尖瓣反流的一个常见主要症状。
发汗
在重症患者中，通常伴有急性 MR。
肺动脉瓣关闭音大于主动脉瓣关闭音
见于右侧压力增加时。
S3 心音
见于出现左心室功能障碍的情况。
S1 心音减弱
同样，慢性 MR 与心尖搏动侧移（伴左心室扩张）和 S1 减弱有关联。
危险因素
二尖瓣脱垂
可能由二尖瓣装置各个部分（包括二尖瓣环、腱索和瓣叶）伴有冗余的弹性异常和扩大引起。[5][6][7]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: M 模式超声心动图示二尖瓣后瓣叶脱垂由 Samir Kapadia 及 Mehdi H. Shishehbor 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸骨旁长轴图显示二尖瓣后叶脱垂由 Samir Kapadia 及 Mehdi H. Shishehbor 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 二尖瓣 P2 瓣叶脱垂：二维图由 Prakash P. Punjabi 提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 二尖瓣 P2 瓣叶脱垂：三维图由 Prakash P. Punjabi 提供 [Citation ends].
风湿性心脏病史
导致瓣叶增厚和心脏瓣膜及瓣下纤维化，以及不同程度的收缩期和舒张期瓣叶运动限制。
在大多数双瓣叶限制型病例中，MR 射流朝向中心。在某些患者中，后瓣叶更加受限，而且射流向后。
感染性心内膜炎
存在瓣叶或腱索断裂、瓣膜连枷和穿孔。这些事件往往可导致 MR，伴有相关性高活动性致密结节（赘生物），其为该疾病的超声心动图特征。
心脏创伤史
锐器或钝器创伤可导致二尖瓣装置结构损坏。
MI 病史
心肌梗死 (MI) 可导致二尖瓣装置结构损坏。
先天性心脏病史
例如二尖瓣前瓣裂缺，其往往与原发隔房间隔缺损有关联。
缺血性心脏病史
在 MI 及缺血性心脏病情况下，左心室发生重塑及扩大，从而导致 MR。这是由正常瓣叶心尖栓系所致。
二尖瓣组织的长度（包括瓣叶、腱索及乳头肌）是固定的。由于左心室扩张，在 MI 后往往左心室壁及乳头肌向外移位，因此向下束缚二尖瓣的连接表面，减少可用于接合的瓣叶组织数量。
在许多病例中，MR 射流朝向中心，在某些病例中向后。
在极少病例中，局灶性梗死可导致乳头肌延长或断裂，从而导致瓣叶过度运动（通常涉及双瓣叶），最常见于由内侧乳头肌异常引起的双瓣叶内侧。
左室收缩功能障碍
此危险因素的机制与缺血性心脏病相同。
肥厚型心肌病
由二尖瓣收缩期前向运动引起。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肥厚型心肌病伴有收缩期前向运动的心尖三腔心切面由 Samir Kapadia 及 Mehdi H. Shishehbor 提供 [Citation ends].
食欲抑制剂/多巴胺能药物
已表明某些食欲抑制剂及其他多巴胺能或血清素能药物（例如麦角胺、培高利特和卡麦角林）可导致 MR。
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