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瓣膜成形术
或
瓣环成形术
或
机械瓣膜及抗凝治疗
或
生物型假体
急性 MR 可进行手术治疗。反流可通过修复异常瓣叶或修复或置换支持性瓣膜结构进行纠正。可插入假体瓣环,以重塑瓣膜。
治疗方法可包括术前利尿剂,以及重症急性患者中进行主动脉内球囊反搏。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
呋塞米 : 每次 20-200 mg,口服,每日一次到两次
或
吲达帕胺 : 2.5-5 mg,口服,每日一次
在手术之前,可能需要使用利尿剂来降低后负荷,以使患者稳定。呋塞米是最常用的利尿剂。
与低血压有关的严重急性 MR 是主动脉内球囊反搏的适应症。
主动脉内球囊泵包括圆柱形球囊,其位于主动脉内,在收缩期主动收缩,通过降低后负荷增加前向血流,以及在舒张期主动膨胀,增加至冠状动脉的血流。球囊通过计算机控制的心电图 (ECG) 联锁机制使用氦气进行充气。
卡托普利 : 25-50 mg,口服,每日三次
或
依那普利 : 5-40 mg,口服,每日一次
或
赖诺普利 : 10-80 mg,口服,每日一次
没有特定公认的药物治疗方法;然而,这些患者可采用血管紧张素转换酶抑制剂和 β 受体阻滞剂进行治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
美托洛尔 : 50-200 mg,口服,每日一次
或
阿替洛尔 : 25-100 mg,口服,每日一次
或
纳多洛尔 : 40-320 mg,口服,每日一次
没有特定公认的药物治疗方法;然而,这些患者可采用血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和 β 受体阻滞剂进行治疗。
瓣膜成形术
或
瓣环成形术
或
机械瓣膜及抗凝治疗
或
生物型假体
-- 和 --
卡托普利 : 25-50 mg,口服,每日三次
或
依那普利 : 5-40 mg,口服,每日一次
或
赖诺普利 : 10-80 mg,口服,每日一次
-- 和 --
美托洛尔 : 50-200 mg,口服,每日一次
或
阿替洛尔 : 25-100 mg,口服,每日一次
或
纳多洛尔 : 40-320 mg,口服,每日一次
-- 和 --
呋塞米 : 初始每次口服 20-80 mg,以每 6-8 小时 20-40 mg 的增量增加,每日最大剂量不超过 600 mg
或
吲达帕胺 : 开始时 2.5 mg 每次,口服,每日一次,服药一周,根据患者疗效逐渐加量,每日最大剂量不超过 5 mg
对于 MR 的长期管理没有特定公认的药物治疗方法。手术治疗适用于慢性 MR 及患纽约心脏协会 II、III 及 IV 类症状的患者。[4][23]所有这类患者都应接受血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂及利尿剂治疗。
卡托普利 : 25-50 mg,口服,每日三次
或
依那普利 : 5-40 mg,口服,每日一次
或
赖诺普利 : 10-80 mg,口服,每日一次
-- 和 --
美托洛尔 : 50-200 mg,口服,每日一次
或
阿替洛尔 : 25-100 mg,口服,每日一次
或
纳多洛尔 : 40-320 mg,口服,每日一次
-- 和 --
呋塞米 : 初始每次口服 20-80 mg,以每 6-8 小时 20-40 mg 的增量增加,每日最大剂量不超过 600 mg
或
吲达帕胺 : 开始时 2.5 mg 每次,口服,每日一次,服药一周,根据患者疗效逐渐加量,每日最大剂量不超过 5 mg
由于存在显著的手术风险,美国心脏病学会/美国心脏协会指导原则推荐对射血分数<30%、患纽约心脏协会 II、III 及 IV 类症状的 MR 患者仅接受内科治疗。
治疗方法可能包括在重症急性患者中进行主动脉内球囊反搏。
与低血压有关的严重急性 MR 是主动脉内球囊反搏的适应症。
主动脉内球囊泵包括圆柱形球囊,其位于主动脉内,在收缩期主动收缩,通过降低后负荷增加前向血流,以及在舒张期主动膨胀,增加至冠状动脉的血流。球囊通过计算机控制的心电图 (ECG) 联锁机制使用氦气进行充气。
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