BMJ Best Practice

诊断标准

血流会聚法或近端等速表面积 (PISA)

血流会聚法或 PISA[11][12][13]1-2+ 向后二尖瓣反流的心尖四腔心切面[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 1-2+ 向后二尖瓣反流的心尖四腔心切面由 Samir Kapadia 及 Mehdi H. Shishehbor 提供 [Citation ends].4+（重度）二尖瓣反流和大近端等速表面积的心尖四腔心切面[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 4+（重度）二尖瓣反流和大近端等速表面积的心尖四腔心切面由 Samir Kapadia 及 Mehdi H. Shishehbor 提供 [Citation ends].严重 MR 伴近端等速表面积的心尖四腔心切面[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 严重 MR 伴近端等速表面积的心尖四腔心切面由 Samir Kapadia 及 Mehdi H. Shishehbor 提供 [Citation ends].包括检查二尖瓣反流图像左心室侧的彩色图像。此血流会聚区是血液加速通过的反流口，这与其从左心室压降到左心房压一致。使用此血流加速面积，通过彩色多普勒可跟踪速度增加的位置，并将其显示为一个近端颜色混叠区。当此会聚区为半球形时，可通过对其进行分析来评估半球的表面积，其可通过半径 (R) 和混叠速度 (V) 的测量值进行推导（为来自反映机器设置的彩条数字）。当此参数与最大速度结合使用时，可根据公式 2PiR^2V 除以连续波多普勒所获得的通过瓣膜最大速度来计算反流口的大小。此公式的优点是它可计算反流病变的实际大小，这是一个瓣完整性基本参数，其负荷相关性可能比其他方法小。

严重程度

  • 反流口面积＞0.4 cm^2 表示严重反流，而＜0.2 cm^2 为轻度。

  • 反流分数＜30% 为轻度，＞50 为严重。

  • 反流容量＜30 mL 为轻度，＞60 mL 为严重。

彩色多普勒射流面积

  • 小中央射流＜4 cm^2 或＜左心房面积的 20% 为轻度。

  • 过反流口宽度＞0.7 cm 伴有很大的中央射流为严重。

多普勒过反流口宽度

  • ＜0.3 cm 为轻度。

  • ＞0.7 cm 为严重。

症状严重程度：纽约心脏协会分类

  • I - 无症状，对日常体育活动无限制（例如走路、爬楼梯时呼吸短促）。

  • II - 轻度症状（轻度呼吸短促和/或心绞痛）以及对日常活动有轻微限制。

  • III - 由于具有症状而对活动有明显限制，即使活动量少于日常活动（例如 20-100 m 短距离行走）。仅在休息时不会感到不适。

  • IV - 严重限制。即使在休息时也出现症状；大多数时间卧床的患者。

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