BMJ Best Practice

案例

案例

一名 21 岁的男性因中枢神经系统抑制、呼吸抑制和瞳孔缩小(瞳孔直径 1 mm)被送至急诊科。据其友人陈述,该患者在聚会上自行注射某些不明物质,随后丧失反应。患者对疼痛基本无反应,无法给出病史。已知该患者为吸毒者。在患者两侧上臂均发现注射痕迹,并在其随身物品中发现注射器。

其他表现

急性呼吸窘迫综合征(非心源性肺水肿)会使阿片类药物过量的治疗变得更复杂。这可能是由于纳洛酮快速逆转阿片类药物过量所产生的反应或由阿片类药物本身产生的效果所致。患者可能出现呼吸窘迫,听诊可闻及肺部罗音。

有些阿片类药物在过量服用之后,可能会导致典型阿片类中毒症候群之外的临床症状。 丙氧酚过量可阻断钠通道并导致广泛复杂的心律失常。 哌替啶、丙氧酚和曲马多均可导致癫痫发作。 右美沙芬和曲马多可能导致5-羟色胺中毒样症状。

有时,阿片类药物通过“人体藏毒”的方式被非法携带入境。“人体藏毒”的方式是指装有毒品的封包被携带者吞食,携带到目的地之后,再由携带者排出。在携带过程中,如果封包破损,大量高纯度的未稀释(或未加工)阿片类物质(通常是海洛因)便会泄漏,此时便需要大量纳洛酮对携带者予以解救。“人体藏毒者”或“越境运毒者”由于包裹破损,有发生延迟或持续性中毒的风险。

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