BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括阿片类药物滥用和成瘾、长期使用者的近期戒断。

瞳孔缩小

常见瞳孔缩小。

呼吸迟缓

对于通过紧急医疗服务就诊的无意识患者，呼吸频率＜12 次/分钟最能预测纳洛酮治疗有效和阿片类药物过量。[13]

意识状态改变

包括嗜睡和困倦。

对纳洛酮有剧烈反应

可诊断为阿片类药物过量。

其他诊断因素

常见 查看所有

新鲜针孔

提示最近有静脉注射史。

随身物品里有吸毒用具

例如注射器或吸管。

胃肠动力减弱

体征和症状包括恶心、呕吐、便秘和腹痛。

手臂和腿上有旧针孔

这些静脉注射药物的证据可能提示近期曾注射毒品。

罕见 查看所有

肺部啰音

可能提示急性呼吸窘迫综合征。

泡沫样粉红痰

可能提示急性呼吸窘迫综合征。

惊厥

哌替啶、丙氧酚和曲马多过量可导致癫痫发作。

心律失常

可能由于丙氧酚阻断钠通道所致，也可能与严重的呼吸衰弱相关。

危险因素

强 查看所有

阿片类药物滥用和依赖

定期滥用阿片类药物或对阿片类药物成瘾的人有阿片类药物过量的风险。 阿片类药物耐受的患者戒断期间戒断症状会增大药物的用量，他们通常需要更大的剂量达到期望的药效。 阿片类药物经常通过未经检测的、非药物类物质获取，其纯度范围变化很大，难以获得药物的准确剂量以避免用药过量。

长期用药者的近期戒断

规律使用阿片类药物的患者在戒断一段时间（例如，刚出狱的服刑人员或刚经过一个疗程治疗的患者）后，用药过量的风险将得以增加。在戒断期间机体对阿片类药物的耐受性将丧失，使得很难判定达到预期效果所需的药量。非法阿片类药物的纯度不同，进一步增加了药物过量的风险。[6][7]

弱 查看所有

慢性疼痛

患有慢性疼痛的患者一般采用长效阿片类药物治疗。 由于机体耐受性和镇痛需求的增加，患者经常更换不同药效的阿片类药物和给药途径，这使得医源性药物过量的风险增加。

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