常见皮肤药物反应

系统性红斑狼疮 (SLE) 通常见于年轻女性；药物性狼疮可见于任何人。

系统性红斑狼疮经常累及肾脏，而药物性狼疮很少累及肾脏。

全血细胞计数 (FBC) 显示：贫血、白细胞减少症、血小板减少症；罕见情况下，全血细胞减少。（应当排除药物和感染原因。）

血清补体：经常较低。

SLE 与抗双链 DNA 抗体相关；药物性狼疮与抗组蛋白抗体相关。

寻常型天疱疮和线状 IgA 病都可能导致黏膜和皮肤水疱，在临床上可能很难与 Stevens Johnson 综合征 (SJS)/中毒性表皮坏死溶解症 (TEN) 相鉴别。

皮肤组织学和直接免疫荧光检查很重要。

SSSS 通常见于儿童，而 TEN 在成人中更常见。两者都可导致皮肤水疱/脱皮。但是，表皮分离程度远超过 TEN。SSSS 无明显的黏膜受累，常以口周表现为主。

发生 TEN 时，皮肤组织学显示全层坏死。

感染可能导致各种出疹，常伴发热，可能难以与超敏反应鉴别。

微生物培养（细菌）、聚合酶链反应 (polymerase chain reaction, PCR)（病毒）

感染经常在停用抗微生物药物后加重，引入治疗则可能改善。

通常表现为肘、膝、肢体伸面和头皮上存在红斑性、局限的鳞屑性丘疹和斑块。

皮肤活检显示，普拉洛尔导致的银屑病样皮损伴有纤维化，后者通常不是银屑病的特征。

皮肤扁平苔藓通常表现为腕、踝、躯干和四肢屈面皮损，瘙痒强烈。

在发生非药物性扁平苔藓时，对皮损活检标本的组织学检查显示，淋巴组织细胞浸润和坏死的角质形成细胞，伴有过度正角化和颗粒层增厚。

在存在扁平苔藓时，角化不全、海绵水肿和斑片状炎性改变提示药物性原因。

所有药物相关性皮疹的鉴别诊断包括任何相似非药物性疾病；对于有些病例（例如系统性红斑狼疮、银屑病、扁平苔藓病例），一些特征有助于鉴别药物相关性与非药物相关性皮疹。

在任何皮损中，如果存在外周血嗜酸性粒细胞增多和嗜酸性细胞浸润，则提示药物相关性结果。

发疹性反应经常是由于感染；如果能够发现致病的病原体，有可能明确诊断。