请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
停用可疑药物至关重要。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肾上腺素 : 体重<30 kg 的儿童:0.15 mg,肌内注射,单次给药,10-20 分钟内可以重复给药;体重>30 kg 的儿童和成人:0.3 mg,肌内注射,单次给药,10-20 分钟内可以重复给药。
为了治疗将来有可能发生的严重过敏反应,患者应当配备 2 支肾上腺素自动注射笔。[49]
注射肾上腺素后,患者应当到急诊室就诊,根据需要接受监护和进一步治疗,直到稳定。
患者有进一步发生双相反应的风险,可能在初始严重过敏反应后 4 到 6 小时发生。
停用可疑药物至关重要。
一般治疗应与烧伤的相同。建议把大面积皮肤丢失(超过 10% 体表面积)的患者收至专科重症监护室 (ICU),以给予危重症管理和专科护理。
曾经使用过皮质类固醇治疗,但关于有效性的证据很少。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
静脉用免疫球蛋白 (IVIG) : 儿童和成人:1000 mg/kg/日,静脉使用,每日一次,持续 2 日
和/或
环孢素 : 儿童:咨询专科医生以指导剂量;成人:2.5 - 5 mg/kg/日,分两次口服,持续 2-4 周
在重度超敏反应时,可尝试使用 IVIG 和/或环孢素。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用戊酸倍他米松 : (0.1%) 儿童和成人:取适量涂抹于患处,每日一次,持续 7 至 14 日
或
泼尼松龙 : 儿童和成人:0.5 - 1 mg/kg/日,口服,根据反应逐渐减少剂量
对于严重病例,例如严重肝功能障碍,可能需要全身性治疗。对于轻度病例,可外用皮质类固醇(例如倍他米松)。
应注意不要过早停用皮质类固醇,因为这么做可能导致复发。
停用可疑药物至关重要。许多病例的皮损在停药后 1 至 2 周内自发消退。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用氢化可的松 : (0.5%-1%) 少量涂抹于患处,每日两次
或
外用戊酸倍他米松 : (0.1%) 少量涂抹于患处,每日一次或两次
或
外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处,每日两次
或
外用氟轻松 : (0.025%) 少量涂抹于患处,每日两次
或
外用曲安西龙 : (0.1%) 少量用于患处,每日两次
泼尼松龙 : 儿童:1-2 mg/kg/日,口服,根据反应情况在 3 周期间逐渐减量至停药;成人:30-60 mg,口服,每日一次,根据反应情况在 3 周期间逐渐减量至停药
当皮肤斑疹有症状(尤其对于瘙痒)时,常使用外用皮质类固醇。对于轻度病例,可以使用氢化可的松。对于更严重的病例,替代药物包括倍他米松、氯倍他索、氟轻松、曲安西龙。
对于停药无效的重度反应,可以使用口服泼尼松龙。
严重程度是指反应的强度。重度(强烈)头痛不一定严重,轻度心律失常(例如室性期前收缩)可能导致严重结局(致命性心律失常)。
严重皮肤不良反应可影响皮肤、皮肤附属器、黏膜结构或功能。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
西替利嗪 : 10 mg,口服,每日一次
或
氯雷他定 : 10 mg,口服,每日一次
或
非索非那定 : 180 mg,口服,每日一次
或
咪唑斯汀 : 10 mg,口服,每日一次
或
羟嗪 : 25 mg,口服,每日晚间服用一次
药物性荨麻疹的治疗主要是停用可疑药物,可能需要短暂给予抗组胺药。
非镇静性抗组胺药(例如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定或咪唑斯汀)最好在白天服用;如果夜间症状成为问题,可以在晚上使用镇静性抗组胺药(羟嗪)。
如果有可能,必须避免使用致病药物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
肾上腺素 : 体重<30 kg 的儿童:0.15 mg,肌内注射,单次给药,10-20 分钟内可以重复给药;体重>30 kg 的儿童和成人:0.3 mg,肌内注射,单次给药,10-20 分钟内可以重复给药。
需要特别细致地记录所有药物不良反应,并充分告知患者。为了治疗将来有可能发生的严重过敏反应,患者应当配备 2 支肾上腺素自动注射器。[49]
注射肾上腺素后,患者应当到急诊室就诊,根据需要接受监护和进一步治疗,直到稳定。
有药物过敏反应的患者,可以通过严格避免使用该药而防止将来的反应。极少需要尝试脱敏治疗;除非继续用药的获益超过脱敏治疗的潜在危害,并且没有其他替代疗法,否则不应当尝试。
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