BMJ Best Practice

流行病学

在美国，于内科住院的 15,438 例连续患者中，347 例患者共发生 358 次皮肤反应，总反应率为 2.2%。[24]每例患者平均接受 8 种不同的药物。51 种药物可引发皮疹，75% 的过敏性皮肤反应是由抗生素、血液制品、吸入性黏液溶解药引起。对阿莫西林（每 1000 例用药患者有 51 例反应发生）、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑（复方新诺明，每 1000 例用药患者有 34 例反应发生）、氨苄西林（每 1000 例用药患者有 33 例反应）和头孢菌素（每 1000 例用药患者有 13 例反应发生）的反应发生率最高。一项芬兰的研究发现，在报道的全身用药时不良反应中，30% 累及皮肤。[25]其中，大约 46% 是斑丘疹，23% 是荨麻疹，10% 是固定性药疹，5% 是多形红斑。在墨西哥，4785 例出院患者中观察到 35 例（患病率为 0.7%）皮肤药物不良反应。[26]最易诱发 ACDR 的药物为阿莫西林/克拉维酸盐、两性霉素 B、安替比林甲胺甲烷（安乃近）。最常见的皮肤病是麻疹样皮疹（占 51.2%）、荨麻疹（占 12.2%）及多形红斑（占 4.9%）。35 例病例中有 6 例是由于重度药物反应而住院的患者（1.3/1000 例患者）；1 例死于与 ACDR 直接相关的并发症，所以因 ACDR 而住院的患者中，死亡率为 16.6%，在所有病例中死亡率为 0.02%。

皮肤药物反应是住院儿童中最普遍的药物不良反应，发生率估计为 2% 至 3%。在一项研究中，共有 326 例皮肤 ADR 儿童，左旋门冬酰胺酶 (n=56, 16%)、阿莫西林 (n=29, 8.3%)、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑 (n=25, 7.2%)、卡马西平 (n=17, 4.9%)、拉莫三嗪 (n=13, 3.7%) 占所有可疑药物的 40%。[27]

难以评估对特定药物的具体反应发生率，因为许多病例只是以个案形式被报道的。[28]对 β-内酰胺类抗生素的过敏反应见于大约 3% 的用药人群，在出现青霉素 I 型过敏反应的患者中，与头孢菌素有交叉反应的患者比例高；在发生 III 型反应的患者中，存在交叉反应的风险低。

使用外用药物后，接触性皮炎的风险尚不明确，因为大多数病例是以个案形式报道。外用皮质类固醇时，发生接触性皮炎的风险可能高达 6%。[29]

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