BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

近期创伤史

绝大多数踝关节骨折是低能量损伤，但内翻和运动伤、高处坠落伤和机动车事故也很常见。

踝关节疼痛和肿胀

内踝或外踝处有压痛。

不能负重

通常有滑倒、摔倒或其他创伤史，不能负重。

内踝和/或外踝肿胀和触痛

在内踝或外踝处骨性触痛，可伴有瘀斑。单纯外踝骨折时，体格检查可发现内侧三角韧带处有触痛、瘀斑和肿胀，有助于判断三角韧带完整性。[12]

其他诊断因素

常见 查看所有

摔倒时“啵”的一声

患者可能会描述出现“啵”的一声或踝关节移位发出的声音。

踝关节畸形

这通常是脱位的体征。

弹响

活动时可能有弹响。

腓骨近端触痛

腓骨近端触痛说明可能有骨折，可能是Maisonneuve骨折（胫腓联合损伤）。

内踝表面皮肤顶起

若存在踝关节脱位，可能出现内踝处皮肤被顶起。

渥太华踝关节规则

渥太华踝关节规则有助于判断何时需行X线检查。[13][14]若胫骨或腓骨远端6cm内后外侧或内侧有骨性触痛，或受伤时及在急诊室内无法负重行走4步以上时，则应行踝关节X片检查。

罕见 查看所有

骨质疏松病史

虽然踝关节骨折并不是典型的骨质疏松性脆性骨折，但绝经后妇女仍很常见。[4][9][10]

频繁摔倒病史

受伤前1年内1次或多次摔倒的相关风险是1.2（95%可信区间1.1-1.3）。[10]

血管损伤

血管损伤很少见，通常是踝关节骨折脱位引起。

危险因素

弱 查看所有

骨质疏松

虽然踝关节骨折并不是典型的骨质疏松性脆性骨折，但绝经后妇女仍很常见。[4][9][10]对这一年龄组踝关节骨折妇女的研究发现，其危险因素是体重指数偏高。[4]

多次摔伤

受伤前1年内1次或多次摔倒的相关风险是1.2（95%可信区间1.1-1.3）。[10]

低能量摔伤

这是最常见的原因，占踝关节骨折的80%。[5]

踝关节内翻损伤

这是踝关节骨折第二常见原因（约30%）。[5]

运动损伤

10%的踝关节骨折是由运动损伤引起的。[5]

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