治疗流程
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急诊骨折处理也包括患肢的夹板固定。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 石膏后托固定：使用100%石膏棉衬垫，重叠50%置放，使石膏下至少有2层石膏棉垫。由B.Petrisor,MD提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 石膏后托固定：接着用石膏后托固定（带足，后方和两侧支撑）由B.Petrisor,MD提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 石膏后托固定：石膏表面再裹一层100%石膏棉衬垫，可避免弹力绷带或法兰绒粘连，便于去除。接着用弹力绷带（部分使用法兰绒缠绕）小或无张力下缠绕，仅仅是滚着缠。由B.Petrisor,MD提供 [Citation ends].
若闭合复位不成功时需手术治疗。
血管损伤的患者需要急诊处理，若考虑动脉损伤，需及时转诊给血管外科医生或整形外科医生。对于神经血管损伤的患者，需试行解剖修复。[27]
可用短腿石膏固定6周，最后3周带石膏负重。证据 B
短腿非负重型石膏固定6周。证据 B
踝关节骨折手术固定技术有很多种，对于内固定物没有统一的指南。
非粉碎性外踝骨折可用以下方法固定：1）折块间拉力螺钉和中和钢板固定；2）后方抗滑钢板；3）腓骨髓内固定。
若外踝骨折粉碎，可使用桥接钢板技术固定。
踝关节骨折内固定后，要检查下胫腓的稳定性，若不稳定，需解剖复位，用下胫腓螺钉坚强固定。
踝关节骨折手术固定技术有很多种，对于内固定物没有统一的指南。
非粉碎性外踝骨折可用以下方法固定：1）折块间拉力螺钉和中和钢板固定；2）后方抗滑钢板；3）腓骨髓内固定。
若外踝骨折粉碎，可使用桥接钢板技术固定。
踝关节骨折内固定后，要检查下胫腓的稳定性，若不稳定，需解剖复位，用下胫腓螺钉坚强固定。
对于移位或不稳定的骨折，手术治疗比非手术治疗的不良事件发生率要低0.68倍。[22]
短腿非负重型石膏固定6周。证据 B
踝关节骨折手术固定技术有很多种，对于内固定物没有统一的指南。
非粉碎性外踝骨折可用以下方法固定：1）折块间拉力螺钉和中和钢板固定；2）后方抗滑钢板；3）腓骨髓内固定。
若外踝骨折粉碎，可使用桥接钢板技术固定。
对于内踝剪切骨折需使用支撑钢板。横行内踝骨折可用1或2枚松质骨拉力螺钉、张力带技术或克氏针固定。
后踝骨折可使用后方支撑钢板或加压螺钉固定。传统教育建议骨折大小超过关节面面积的25%-33%时，考虑固定后踝骨折。但是，一项Meta分析发现这是基于低质量的证据，在文献中关于多大后踝骨折需要固定并没有统一的意见。内外踝固定对于总体稳定性更重要。[33]
踝关节骨折内固定后，要检查下胫腓的稳定性，若不稳定，需解剖复位，用下胫腓螺钉坚强固定。
对于移位或不稳定的骨折，手术治疗比非手术治疗的不良事件发生率要低0.68倍。[22]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 三踝骨折固定后的踝穴位片。注意：使用了2枚下胫腓螺钉。由B.Petrisor,MD提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 三踝骨折固定后的侧位片由B.Petrisor,MD提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 三踝骨折脱位伴下胫腓损伤的踝穴位片。由B.Petrisor,MD提供 [Citation ends].
若腓骨手术固定后内踝骨折移位很小，平均39个月时非手术治疗与手术治疗在疼痛、骨关节炎、患者自述功能结果类似。[32]
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