BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 30 岁HIV 携带的男性患者因进行性肛门直肠疼痛、腹部绞痛、直肠出血和腹泻 3 周就诊。患者称，在另一家医疗机构进行检查时，医生认为他可能患有炎症性肠病。医生处方给予其甲硝唑治疗，但是其症状仍继续加重。患者无发热、体重减轻、身体不适或疲乏。患者称其经常去荷兰阿姆斯特丹旅游，过去 3 个月内在未使用避孕套的情况下与一名男性伴侣发生肛交。无腹股沟淋巴结肿大。患者肛门直肠边缘狭窄且有轻微压痛。

案例#2

一名 27 岁的男性因右侧腹股沟肿物进行性增大 2 周而就诊。肿物呈炎变，患者称有发热、关节痛和身体不适等现象。未报告溃疡、脓尿或排尿困难。他于 4 周前从东南亚归国。其承认在东南亚时曾服用可卡因，并且在无保护的情况下与女性性工作者发生阴道性交。其右腹股沟和股骨淋巴结（腹股沟韧带上下两端）呈卵圆形，直径约 3 cm，固定且有触痛。覆皮厚且硬。

其他表现

生殖器外临床表现罕见，但是在无症状携带者的咽部已经检测到 LGV 相关的沙眼衣原体 DNA，可表现为咽部溃疡或咽炎。[2] 菌血症性传播会导致播散性疾病，包括关节炎、肝炎、心包炎、肺炎或脑膜炎。[3] 偶见结节性红斑。[4] 慢性感染的后遗症可能会导致纤维化、由于脓肿破裂导致肛门和生殖器系统形成窦道或腔道狭窄。 女性患者还可能发展成为腹股沟肉芽肿性女阴象皮病（纤维化的生殖器象皮病）或尿道、阴道、子宫或直肠瘘管。 男性患者还有被称为萨克斯阴茎或阴茎阴囊象皮病的表现。[1] 后期并发症罕见，但是在直肠结肠炎较为常见。

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