BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

核酸扩增测试 (NAAT) 所用的生殖器或淋巴结样本

检查

采用尿液和淋巴结样本以及尿道、直肠、子宫颈和生殖器溃疡的拭子进行 NAAT。[22] 虽然美国食品药品监督管理局未批准 NAAT 用于分析直肠或口咽样本，但是美国疾病预防控制中心建议对表现有直肠炎或生殖器外感染的患者进行 NAAT 测试。[22]

结果

沙眼衣原体阳性，包括性病性淋巴肉芽肿 (LGV) 血清型

补体结合血清

检查

无症状而有高滴度补体结合抗体并不能证明为 LGV，低滴度也不能排除 LGV。

结果

滴度大于 1:64 或急性和康复样本滴度增加 4 倍说明为活动性 LGV。

微量免疫荧光法 (MIF) 检测血清样本

检查

与补体结合法相比，血清特异性 MIF 具有高灵敏度（＞90%）和高特异性，但是同样，也不能区分感染是现有感染还是过去的感染。 MIF 并未广泛应用。[26]

结果

滴度大于 1:128 高度提示感染，但是 LGV 患者的滴度常大于 1:256

肛门镜检拭子革兰氏染色检查

检查

对接受过肛交的 MSM 患者（尤其是 HIV 阳性患者），在获取此结果后有必要采用经验性治疗，同时等待其他验证检测结果。[17]

结果

肛门直肠革兰氏染色显示大于 10 个白细胞计数/高倍放大视野，提示为 LGV。


需要考虑的检查

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检查
结果

STD 检测

检查

一经确诊 LGV，需要强制对患者进行检查，以确定其是否并发其他性传播疾病（如：梅毒、HIV、淋病、疱疹、乙型肝炎以及丙型肝炎）。

结果

如为 STD，结果阳性

用实时聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测体液或拭子

检查

RT-PCR 是目前应用最广泛的 LGV 确诊检测。 若NAAT 阳性，则应提交样本进行 RT-PCR 确诊。 直肠拭子可送检进行 PCR 分析。

结果

沙眼衣原体阳性，包括 LGV 血清型

采用直肠乙状结肠镜对活组织进行组织病理学检查

检查

虽然对 LGV 并无特异性，直肠乙状结肠镜检查的组织病理学结果可能有助于区分感染与其他炎症性肠病，例如克罗恩病。[5]

结果

内窥镜检查通常显示粘脓性分泌液和肠道狭窄有关的内腔变窄；病理学检查明显显示肉芽肿组织出血、分泌液和隐窝脓肿。

腹部和骨盆 CT

检查

若疑似深部盆腔以及直肠乙状结肠出现病变，则必须对腹部和盆腔进行影像学检查。

结果

表明可能存在狭窄、深部盆腔淋巴结受累。

腹部和骨盆 MRI

检查

若疑似深部盆腔以及直肠乙状结肠出现病变，则必须对腹部和盆腔进行影像学检查。

结果

表明可能存在狭窄、深部盆腔淋巴结受累。

体液或拭子培养

检查

由体液吸出物、生殖器或直肠溃疡的组织培养物分离成功是最具特异性的检查。沙眼衣原体培养成功率约为 30%。[9] 技术在不同实验室间有所差异，由于相较于其他分子生物学技术而言，本试验要求高而灵敏度低，因此未广泛应用。

结果

沙眼衣原体阳性，包括 LGV 血清型


新兴检查

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检查
结果

体液或拭子血清分型

检查

用于流行病学研究的参比检测。

结果

主要外膜蛋白基因的 DNA 测序

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