诊断步骤
基于临床怀疑进行诊断，仔细采集病史并进行身体检查、排除其他病因，如条件允许，经适当的微生物检查最终确诊。
性病淋巴肉芽肿 (LGV) 原发期
原发期特征为无痛性阴茎炎或外阴炎，以及在接种处形成溃疡，这些症状可以在几天内自愈。 患者通常不会注意到这些症状，并且患者很少会因为这些症状就诊。
病史：
病史主要包括年龄、性别、性传播疾病史、HIV 状态、无保护措施的性行为史（肛门或阴道）、不安全性行为和与流行区居民性接触史。
体检：
生殖器或肛门处可见炎症或溃疡；由于溃疡在几日之内可以自愈，故患者很少就诊。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阴茎溃疡，为性病淋巴肉芽肿的初级症状承蒙 Ronald Ballard 允许，转载自 2000 年南非约翰内斯堡医学研究所之南非性传播感染诊断和治疗（第三版）。 [Citation ends].
LGV 继发期
继发期通常发生于原发性损伤后几周，表现为疼痛、单侧、腹股沟或股骨淋巴结病变，可能伴有腹股沟淋巴结炎（通常称之为“腹股沟综合征”）。 这是最普遍的表现。 患者可能还存在直肠结肠炎或菌血症传播症状。
病史：
病史主要包括年龄、性别、性传播疾病史、HIV 状态、无保护措施的性行为史（肛门或阴道）、不安全性行为和与流行区居民性接触史。
患者可能普遍诉有发热、乏力、关节痛、下腹痛或背部疼痛。
直肠结肠炎患者可能诉有肛门和直肠疼痛、直肠出血、脓性粘液排出、腹泻或便秘、腹部绞痛或里急后重的症状。
菌血症传播患者可能诉有器官系统受影响相关的症状（如：关节痛、呼吸受损、肝脏疼痛和/或黄疸）。
体检：
具有典型症状的患者会表现出腹股沟疼痛和肿胀。 偶见“格林布拉特沟槽症”（特征为腹股沟韧带上方的腹股沟淋巴结及其下方股淋巴结呈腊肠状肿胀，两肿胀之间的腹股沟韧带形成沟槽）。 偶见结节性红斑。[4]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹股沟和股淋巴结病，为性病淋巴肉芽肿的继发症状承蒙 Ronald Ballard准许，转载自 2000 年南非约翰内斯堡医学研究所之南非性传播感染诊断和治疗（第三版）。 [Citation ends].当通过直肠粘膜获得感染时，直肠结肠炎为另一表现。 由于该部位存在压痛，直肠指检较难进行，但是可以通过肛周溃疡、直肠出血、脓性粘液溢出和肛门直肠口径减少来进行判断。[19]
菌血症性传播会导致播散性疾病，包括关节炎、肝炎、心包炎、肺炎或脑膜炎。[3]
对女性患者可进行盆腔检查，以观察子宫颈，并获取拭子进行检查。
LGV 第三期
第三期特征为慢性进行性水肿，导致肿大、瘢痕，最终形成生殖器部位破溃。 由于女性患者缺乏原发期和继发期症状，因此这是最普遍的表现。
慢性感染的后遗症可能会导致纤维化、由于脓肿破裂导致肛门和生殖器系统形成窦道或腔道狭窄。 女性患者还可能发展成为腹股沟肉芽肿性女阴象皮病（纤维化的生殖器象皮病）或尿道、阴道、子宫或直肠瘘管。 男性患者还有被称为萨克斯阴茎或阴茎阴囊象皮病的表现。[1]
后期并发症罕见，但是在直肠结肠炎较为常见。 女性更倾向于发展为晚期症状及表现出并发症，男性更倾向于为急性症状。 进一步而言，女性子宫颈可能持续存在感染；而男性在初期损伤治愈后不太可能有传染性。[9]
病史：
病史主要包括年龄、性别、性传播疾病史、HIV 状态、无保护措施的性行为史（肛门或阴道）、不安全性行为和与流行区居民性接触史。
体检：
第三期临床表现为慢性进行性水肿，导致肿大、瘢痕，最终形成生殖器部位破溃。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腹股沟淋巴炎慢性炎症导致瘢痕化和纤维化，为第三期性病淋巴肉芽肿症状承蒙 Ronald Ballard准许，转载自 2000 年南非约翰内斯堡医学研究所之南非性传播感染诊断和治疗（第三版）。 [Citation ends].偶见肛门与生殖器狭窄、瘘管以及形成腔道；生殖器象皮病；萨克斯阴茎或腹股沟肉芽肿性女阴象皮病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 外阴部淋巴水肿，形成脓肿和瘘管承蒙 Ronald Ballard准许，转载自 2000 年南非约翰内斯堡医学研究所之南非性传播感染诊断和治疗（第三版）。 [Citation ends].
实验室评估
无论疾病处于哪个阶段，必须经适当的微生物学检查进行确诊。鉴定出沙眼衣原体 LGV 血清型为确定性诊断。通过对 16Sr 核糖核酸序列分析，可将沙眼衣原体与其他衣原体进行鉴别。[20] 基于单克隆抗体验证的抗原特异性和对主要外膜蛋白的分子测序，已发现沙眼衣原体的 18 个亚型，使用字母 A-L 进行编码。[21] L1、L2 和 L3 血清型都可导致 LGV。L2 血清型是造成 LGV 最常见的血清型。
从生殖器溃疡处和子宫颈处取拭子，若呈现直肠结肠炎症状，则从直肠处取得拭子。 如果患者呈现典型症状（腹股沟淋巴结）或无症状，取尿道拭子或者收集尿液。
与细胞培养相比，分子生物学技术敏感性更高，因此首选分子生物学技术进行检测；若分子生物学技术可行，则不必进行细胞培养。核酸扩增检测 (NAAT) 可检测沙眼衣原体的所有血清型，包括 LGV 血清型。在美国，虽然美国食品药品监督管理局 (FDA) 未批准 NAAT 用于检测分析直肠或口咽样本，但是美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐对出现直肠炎或生殖器外感染的患者进行 NAAT 测试。[22]
将 NAAT 阳性样品送检，以便通过实时聚合酶链反应 (RT-PCR)确认。 直肠拭子送检，以进行 RT-PCR 分析。 RT-PCR 是目前应用最广泛的 LGV 确诊检测。
最特异性的检查是从体液抽吸物、生殖器或直肠溃疡拭子培养中分离出沙眼衣原体；然而，由于其耗费人力，而且相较于其他分子生物技术而言敏感性较低，各实验室间所用技术也会有所不同，因此未得到广泛应用。
若直接检测失败或不能采用分子生物学检测方法，则可通过补体检查或微量免疫荧光法行血清学检查。
影像学检查可能对后期的深部骨盆解剖结构评估有帮助。
有直肠结肠炎体征和症状的患者可考虑肛门镜检查或直肠乙状结肠镜检查。[17] 对患有直肠结肠炎的高风险患者进行肛门镜检查或直肠乙状结肠镜检查样本进行革兰氏染色显示白细胞计数升高，可支持 LGV 的诊断。
血清分型是一种新兴测试方法，可用于流行病学研究的参比检测。
弗莱试验源于衣原体抗原，现已淘汰。 阳性结果并不能将当前衣原体感染和过去衣原体感染区分开来，也不能与其他衣原体感染鉴别。
STD 检测
一旦确诊 LGV，必须检测任何其他并发性传播疾病（如：梅毒、HIV、淋病、疱疹以及肝炎）。
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