BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括其他性传播疾病和在性病淋巴肉芽肿 (LGV) 流行区有无保护措施的性行为。

腹股沟淋巴结病变

继发期间，触痛性淋巴结病变是典型的表现。 1/3 病例涉及双侧淋巴结。[25]

罕见 查看所有

直肠结肠炎：非特异性症状

肛门直肠疼痛、直肠出血或脓性粘液溢出、腹泻或腹胀、腹部绞痛、肛门直肠口径减小或里急后重等症状，为直肠结肠炎的非特异性症状。 男男性行为者 (MSM) 为 LGV 高风险人群，若有这些症状，需经筛选。[17]

格林布拉特沟槽症

20% 的感染男性将同时累及股骨和腹股沟淋巴结。 腹股沟韧带处形成沟槽。[1]

生殖器象皮病、萨克斯阴茎、腹股沟肉芽肿性女阴象皮病

晚期病变可在最初感染后数年发生。 为进行性淋巴管炎、慢性水肿和皮下组织硬化及纤维化导致的表现。[9]

其他诊断因素

常见 查看所有

发热、不适感、关节痛

非特异性症状，可伴有淋巴系统播散，提示对感染有全身反应。

下腹部或背部疼痛

非特异症状，提示可能累及深部髂骨淋巴结。[9]

罕见 查看所有

生殖器或肛门溃疡

初期溃疡常在接触后 3 至 30 日内发生。 在女性和 MSM 者，这些病变发生于阴道或直肠，常难以被检测到。[23][24]

菌血症性传播的非特异性症状

非特异性表现包括关节炎、肝炎、心包炎、肺炎和脑膜脑炎等，这些症状可能与血行播散相关，提示疾病可能影响多器官、系统。

结节性红斑

10% 的患者会出现该皮肤症状。[4]

肛门窦道、狭窄或瘘

慢性感染的后遗症可能会导致纤维化、由于脓肿破裂导致肛门和生殖器系统形成窦道或腔道狭窄。

危险因素

强 查看所有

其他性传播疾病 (STD)

其他性传播疾病高危人群，同样是患性病淋巴肉芽肿 (LGV) 的高风险人群。 患有并发性淋病性直肠炎和生殖器溃疡性疾病，包括肛门-生殖器疱疹和梅毒，也是独立的强危险因素。[17]

近期研究均未能清楚分辨这些危险因素，也未能入组男男性行为 (MSM) 以外的患者；然而，与其他性传播疾病之间的相关性最可能与不安全性行为有关。

不安全性行为

参与不安全性行为（包括与陌生人或临时性伴发生性行为，以及无保护措施的性行为）是一项独立性强危险因素。[17]

HIV-血清阳性

目前，没有研究表明，LGV易感性会受免疫状态或先前 HIV 感染所影响；然而，性传播疾病的炎症性质或溃疡性质可能增加 HIV 的传播性和易感性。[9]

荷兰一项病例对照研究仅包含一组LGV 暴发后的 MSM，HIV 血清阳性为最强相关因素（与无肛门直肠衣原体感染的 MSM 对照组进行对比）。[17]

对 2000 至 2009 年的 13 项研究进行荟萃分析，其中，在 MSM 群体中，LGV 病例的 HIV 患病率为 67% 至 100%。 患有 LGV 的 MSM 相较于无 LGV 衣原体感染的MSM而言，HIV 感染风险是后者的 8 倍多。[18]

年龄（20 至 40 岁）

在性行为最为频繁的年龄阶段，疾病传播也最为频繁。

虽然 LGV 在年轻人中并不常见，但是婴儿可能在分娩和通过阴道时由母亲传播而感染。[9]

弱 查看所有

在 LGV 流行区发生无保护措施的性行为。

虽然有关 LGV 危险因素的近期研究仅纳入暴发时的 MSM，但是异性恋女性和男性也可能有相同的危险因素，尤其是居住在流行区或到流行区旅游的人群。 非流行区报道的 LGV 病例通常是去流行区旅行的游客，如海员和军人。[9]

男性

虽然无研究表明男性患 LGV 的风险较高，但是男性更易表现出 LGV 的症状，且为急性症状。[9]

已有报告，在非流行区的MSM 人群发生肛门直肠 LGV 暴发。[10][11][17][19]

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