BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

存在的危险因素

关键危险因素包括先天性或获得性包皮功能失调、卫生状况差、过度清洗和人类乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。

未割包皮状态

外科包皮环切术可预防阴茎癌、尿路感染 (UTI) 和性传播感染 (STI)。

其他诊断因素

多名性伴侣

多个性伴侣和/或高危性行为可提高性传播感染 (STI) 风险

高危性行为

多个性伴侣和/或高危性行为可提高性传播感染 (STI) 风险

炎症后色素沉着不足或过度

可见于炎症性皮肤病(例如,湿疹、银屑病、接触性皮炎)消退之后。累及生殖器的固定药疹通常会随着显著的炎症后色素沉着而消退。

瘙痒

湿疹、接触性皮炎、疥疮发作时的常见诉病。

鳞状红斑

出现于炎性皮肤病,例如湿疹、脂溢性皮炎、银屑病和反应性关节炎。

糜烂

见于感染(单纯疱疹、念珠菌病、梅毒)、硬化性苔藓、扁平苔藓、原位癌/阴茎上皮内瘤样病变 (PeIN)、鳞状细胞癌。

个人/家族先天性过敏症病史(湿疹、枯草热、哮喘、I 型过敏)

具有特异性背景的患者更有可能患上刺激物和/或过敏性接触性皮炎。 特应性皮炎较少累及生殖器区。

个人/家族银屑病史

存在高银屑病遗传易感性。 生殖器受累可能是银屑病的唯一表现,但是检查其余身体部位往往可发现其他干癣性病损或体征(例如,指甲受累)。

排尿滴沥

尿失禁可能会导致皮肤刺激/破溃,这也是硬化性苔藓的致病因素之一。[44] 长期处于潮湿环境可导致患上念珠菌病。

色素沉着不足

白癜风中可见生殖器上色素沉着不足或褪色斑点显著。 检查中通常可在其他身体部位(尤其是腔口周围和肢段部位)发现白癜风的其他病损。

紫癜

硬化性苔藓的常见发现;其他发现包括皮肤特应性和色素沉着不足。

红斑

出现于浆细胞性局限性阴茎头炎、凯拉特增殖性红斑、淋病。

水疱

可见于急性过敏或刺激性接触性皮炎。

丘疹或微小丘疹

见于扁平苔藓(略有鳞屑的平丘疹)。如果怀疑此诊断,需检查口腔和指甲以寻找扁平苔癣的相关发现。

脓疱

可见于伴念珠菌病出现,可通过 KOH 制备或培养确诊。

危险因素

先天性或后天性包皮功能失调

硬化性苔藓、浆细胞性局限性阴茎头炎和非特异性阴茎头包皮炎的危险因素。

未割包皮状态

硬化性苔藓、浆细胞性局限性阴茎头炎和非特异性阴茎头包皮炎的危险因素,尤其当包皮功能失常时。

卫生状况差;排尿滴沥或尿渗漏

浆细胞性局限性阴茎头炎的危险因素。

清洗过度

刺激性接触性皮炎的危险因素。

人类乳头状瘤病毒 (HPV) 感染

非特异性阴茎头包皮炎和阴茎癌前期和癌症期的危险因素。

这仅适用于特定的 HPV 类型;非致瘤性 HPV 型(主要指 6 型和 11 型)所致的临床上明显的生殖器疣发生癌前病变的可能性很低,可忽略不计。

炎性皮肤病

例如湿疹、脂溢性皮炎和银屑病。 生殖器皮肤受累和阴茎头包皮炎的危险因素。

伯氏疏螺旋体感染

是硬化性苔藓的罕见危险因素(一项使用焦点浮动显微镜检查 [focus-floating microscopy] 的研究发现,在早期硬化性苔藓时存在疏螺旋体感染的证据)。[36]

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