BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
外用曲安奈德 : (0.1%) 少量涂抹于患处，每日两次
使用能够治疗该疾病的最低效能的外用皮质类固醇。氢化可的松为低效能外用皮质类固醇，可用于轻度病例，而曲安西龙是中度效能的外用皮质类固醇，用于中度/重度病例。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
羟嗪 : 25 mg，口服，需要时，每 6-8 小时一次，最大剂量为 100 mg/日
或
西替利嗪 : 10 mg，口服，每日一次
或
非索非那定 : 60 mg，每日口服两次，或 180 mg，每日口服一次
或
氯雷他定 : 5-10 mg，口服，每日一次
口服抗组胺药物有助于治疗严重瘙痒患者。 羟嗪为常用药物，但可能产生镇静作用。 非镇静剂选项包括西替利嗪、非索非那定和氯雷他定。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用酮康唑 : (2%) 用于患处，每日一次
或
外用咪康唑 : (2%) 用于患处，每日两次
或
局部用克霉唑 : (1%) 涂抹于患处，每日 2 次
对于更为严重的病例（即严重红斑/炎症的病例），可采取外用抗真菌药（例如，酮康唑、咪康唑、克霉唑）联用轻度或中度效能外用皮质类固醇。通常外用涂抹皮质类固醇 2~3 周，同时持续使用抗真菌药直至活跃的皮肤疾病消退。
脂溢性皮炎是长期反复发作的疾病，因此这些药物可能会在较长一段时期间歇性使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
外用皮质类固醇应仅用于更为严重的暴发伴显著发炎和红斑。将使用时间限制为 2-3 周。
当发病得到控制后，应将外用皮质类固醇停药，并按需继续使用酮康唑软膏（即，直至可见皮肤病消退）。
脂溢性皮炎是长期反复发作的疾病，因此这些药物可能会在较长一段时期间歇性使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部吡美莫司 : (1%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
局部用他克莫司 : （0.03 或 0.1%）少量涂抹于患处，每日两次
外用钙调磷酸酶抑制剂是外用皮质类固醇的替代治疗。持续使用直至皮肤疾病消退。
脂溢性皮炎是长期反复发作的疾病，因此这些药物可能会在较长一段时期间歇性使用。
伴发脂溢性毛囊炎或 HIV 感染的病例应进行此治疗。在皮肤科医生或传染病专家的指导下进行治疗。
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
外用曲安奈德 : (0.1%) 少量涂抹于患处，每日两次
识别并避免接触/减少暴露于刺激物。针对患者教育和行为修正进行管理治疗。
低效至中度效能的外用皮质类固醇软膏可减少症状。氢化可的松是一种低效能的外用皮质类固醇，对于轻度疾病有效。曲安西龙是一种中度效能的外用皮质类固醇，对于中度疾病有效。将使用时间限制在 2-3 周。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
羟嗪 : 25 mg，口服，需要时，每 6-8 小时一次，最大剂量为 100 mg/日
口服抗组胺药物有助于治疗严重瘙痒患者。 羟嗪为常用药物，但可能产生镇静作用。
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
外用曲安奈德 : (0.1%) 少量涂抹于患处，每日两次
避免接触病史中已确定或通过斑贴试验发现的过敏原。
低效至中度效能的外用皮质类固醇软膏可减少症状。氢化可的松是一种低效能的外用皮质类固醇，对于轻度疾病有效。曲安奈德是一种中等效能皮质类固醇药物，对于中度疾病有效。将使用时间限制在 2-3 周。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
羟嗪 : 25 mg，口服，需要时，每 6-8 小时一次，最大剂量为 100 mg/日
口服抗组胺药物有助于治疗严重瘙痒患者。 羟嗪为常用药物，但可能产生镇静作用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部乙酸铝 : 将浸有溶液的毛巾敷在患处 20~30 分钟，每日两次
对于重度急性接触性皮炎伴渗出物/眼泪，乙酸铝浸泡是项很有帮助的辅助治疗。 可持续使用这些药剂直至可见活跃皮肤疾病消退。
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
外用曲安奈德 : (0.1%) 少量涂抹于患处，每日两次
局部吡美莫司 : (1%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
局部用他克莫司 : （0.03 或 0.1%）少量涂抹于患处，每日两次
或
外用钙泊三醇 : (0.005%) 少量涂抹于患处，每日两次
将低效能的外用氢化可的松用于轻度疾病，中度效能的外用皮质类固醇用于中度疾病。将使用时间限制在 2-3 周。
外用钙调磷酸酶抑制剂或维生素 D 类似物卡泊三醇可用作外用皮质类固醇疗法的替代疗法，并避免可能由于过量施药发生皮肤萎缩。持续用药直至活跃的皮肤疾病消退。
避免在肛门生殖器区域使用强力的煤焦油制剂，因为这些部位的皮肤易于吸收外用药物，可导致生殖器癌症风险升高。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
使用阿维 A、甲氨蝶呤、环孢素或生物制剂进行全身治疗。在皮肤科医生的指导下进行治疗。
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
外用曲安奈德 : (0.1%) 少量涂抹于患处，每日两次
局部吡美莫司 : (1%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
局部用他克莫司 : （0.03 或 0.1%）少量涂抹于患处，每日两次
将低效能的外用氢化可的松用于轻度疾病，中度效能的外用皮质类固醇用于中度疾病。将使用时间限制在 2-3 周。
外用钙调磷酸酶抑制剂可用作外用皮质类固醇的替代疗法，并避免可能由于过量施药发生皮肤萎缩。持续用药直至活跃的皮肤疾病消退。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
口服类维生素 A 非常有效，尤其在 HIV 感染时。在皮肤科医生或传染病专家的指导下进行治疗。
手术干预范围包括外科包皮环切术、系带成形术与尿道口切开术以及高级整形修复术，具体取决于临床表现和器官上疾病影响最大的部位。
首选疗法为完整的外科包皮环切术，因为所有受累组织均可去除，并且术后所有阴茎头的继发受累通常都会复原或消退。
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
头孢克肟 : 400 mg，单次，口服
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
或
头孢西丁 : 2 g、单剂肌肉注射
和
丙磺舒 : 1 g，单次，口服
和
阿奇霉素 : 1 g，单次，口服
头孢曲松 : 250 mg，肌肉注射，单次给药
或
头孢克肟 : 400 mg，单次，口服
或
头孢噻肟 : 500 mg、单剂肌肉注射
-- 和 --
多西环素 : 100 mg，口服，每日两次，连服 7 日
或
吉米沙星 : 320 mg，单次口服
或
庆大霉素 : 240 mg，单次肌肉注射
-- 和 --
阿奇霉素 : 2 g，口服，单剂给药
使用推荐的抗生素治疗淋病患者。美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐将肌内注射头孢曲松加口服阿奇霉素作为一线治疗方案，最好在医务人员的直接观测下同时给药。阿奇霉素优于多西环素，因为其可方便地单次口服，并且与多西环素相比，其淋病耐药发生率更低；但多西环素可作为阿奇霉素过敏患者的替代方案。[49]
如果无法马上获取头孢曲松，建议口服头孢克肟加阿奇霉素。可用于替代头孢曲松的其他头孢菌素包括头孢西丁（与丙磺舒一起给药）和头孢噻肟。如果患者对头孢菌素过敏，可考虑口服吉米沙星或单次肌内注射庆大霉素联合更高剂量的阿奇霉素；不过胃肠道副作用可能限制这些方案的使用。[49]
对于治疗后症状仍持续存在的患者，应再次培养进行检测。如果培养结果为淋球菌阳性，则应进行分离菌株的耐药性检测。替代方案治疗失败的患者应接受头孢曲松和大剂量阿奇霉素治疗，并且应接受传染病会诊。应于再治疗后 1 周进行复查。应在确定治疗失败后 24 小时内，通过当地或本州卫生部门向 CDC 报告治疗失败病例。[49]
应确保迅速对患者此前 60 天内的性伴侣进行培养评估，并按需治疗。如果无法及时联系患者的异性恋伴侣进行评估和治疗，则应在联系上时考虑对其性伴侣采用快速治疗。[49]
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
外用酮康唑 : (2%) 用于患处，每日一次
确定并治疗潜在疾病并解决诱发因素。
持续使用抗真菌药物，直至活跃的皮肤疾病消退后。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
建议患者尽量保持患部干爽，并建议穿着方便空气流通的内衣（例如，四角短裤、白色棉质内衣）。
性伴侣可能也需要治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
如果存在严重红斑/炎症，则外用吡咯抗真菌药剂联用氢化可的松通常会很有用。
外用皮质类固醇药物的持续使用时间不应> 2-3 周。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氟康唑 : 50~100 mg，每日口服一次，连服 14 天
在某些严重情况下，如果患者对外用疗法无反应或者存在重度/泛发性受累（可见于免疫力受损的患者），则可能需要口服吡咯抗真菌药（例如，氟康唑）。
外用氢化可的松 : (2.5%) 少量涂抹于患处，每日两次
或
外用曲安奈德 : (0.1%) 少量涂抹于患处，每日两次
治疗可能会很难，因为非特异性阴茎头包皮炎通常对一般皮肤护理措施、外用皮质类固醇以及外用和系统性抗生素都没有反应。
将低效能的外用氢化可的松用于轻度疾病，中度效能的外用皮质类固醇用于中度疾病。将使用时间限制在 2-3 周。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
根据诊断检查的特定结果在治疗中添加抗生素或抗真菌药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日二次
当病情对低效能外用皮质类固醇、抗生素/抗真菌药以及支持性治疗措施无治疗反应时使用。
间歇地使用氯倍他索可能有所获益。持续使用，直至活跃的皮肤疾病消退。
外用氯倍他索 : (0.05%) 少量涂抹于患处，每日二次
间歇性使用高效能外用皮质类固醇氯倍他索，可能会有所获益。持续使用，直至活跃的皮肤疾病消退。
建议患者：注意个人卫生；避免刺激原，例如使用抗菌皂和过度清洗生殖器部位；并避免生殖器接触常见过敏原（例如，香水、香皂、去污剂和织物柔顺剂）。
指示按需每日一次或两次使用香皂代用品（例如，水质乳剂、乳化油膏）和润肤剂（例如，矿脂、水质乳剂、乳液）。
性交期间使用润滑剂可改善性交困难症状。
受累患者应穿白色棉质内衣。
根据诊断检查的特定结果在治疗中添加抗生素或抗真菌药。
包皮环切术是阴茎原位癌/PeiN 的主要治疗方法，如果患者尚未做过包皮环割，则应进行此术。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
外用氟尿嘧啶
或
外用水杨酸
或
外用鬼臼树脂
或
局部用咪喹莫特
外用药物（例如氟尿嘧啶、水杨酸、鬼臼树脂、咪喹莫特）可以单独使用或联用，并可以周期性使用。 对阴茎原位癌/PeiN 使用这些外用药物属于超适应症用药，需要根据个人的临床情况以及治疗医生的经验和能力而定；此治疗需专家实施。
咨询专科医生以指导剂量。
冷冻疗法、透热治疗、激光疗法和光动力疗法都是可以选择的治疗方法。
手术治疗包括刮除术和烧灼术、切除术、莫氏显微图像手术以及阴茎头皮肤重建。
对于存在人类乳头状瘤病毒 (HPV) 导致的未分化阴茎上皮内瘤样病变的患者，进行暴露后 HPV 疫苗接种是非常必要的选择。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台