BMJ Best Practice

新兴疗法

遗传药理学

已经进行遗传多态性和尼古丁替代疗法（NRT）和/或安非他酮疗法的戒烟之间关联的研究，但只有少数候选基因或区域进行了分析，还有一些需要进一步研究。 支持常规戒烟治疗中使用药物遗传学测试的证据在增多，但仍然很缺乏。[70][71]

尼古丁疫苗

针对尼古丁的抗体可能防止这个分子通过大脑中的奖赏中枢，由此来防止因吸烟而产生的正向加强作用。为了使其有效，抗体需要达到和维持高水平。早期研究表明 3 种测试疫苗的安全性和耐受性良好。在一项随机临床试验中，与安慰剂组相比，尼古丁-Q β 可增加抗体反应最高滴度组（高中低三组）患者 12 个月时的戒烟成功率。证据 A 但是，整体戒烟率在疫苗组和安慰剂组没有差别。[72] 虽然尼古丁疫苗有应用前景，但在临床应用前，尚需进一步研究。[73]

大麻素1型受体拮抗剂

通过重新平衡内源性大麻素系统（此系统可控制摄食和能量平衡），大麻素受体拮抗剂（例如，利莫那班）可以帮助戒烟，因为长期尼古丁的摄入可以扰乱食物摄入和能量平衡中枢。 在一项未公开的试验中，有证据表明，利莫那班可以增加戒烟率，并减少体重增加，但并未降低复发率。 然而，在2008年10月利莫那班由于安全问题在欧洲国家被撤回。[74]

伤害减少

尼古丁是香烟的成瘾成分，但吸烟所带来的大部分不良健康影响是人们吸入了燃烧烟草的烟雾所造成的。有两种减少伤害的方法：1）用其他来源的尼古丁完全替代香烟，2）用这些替代物来减少吸烟的数量。人们很难评估这些方法带来的长期健康获益，因为缺乏精确的健康风险生物标志物。通过药物性尼古丁（例如口香糖、贴剂、锭剂）完全取代香烟往往是风险低、可接受的吸烟替代方法。对于其他可能降低暴露的制品 (potential reduced exposure product, PREP) 则有更多争议，包括使用不燃烧的烟草配方（例如，鼻烟、吐或咀嚼烟草），新型加热烟草，或经过减毒的烟草（据称可以产生更少的毒素）。一篇综述发现，没有证据表明使用现有 PREP 以减少烟草毒素暴露预期能够显著降低疾病风险。[75] 目前还不清楚与强调戒烟相比，这些不同的 PREP 对吸烟率有什么影响。[76] 一项系统评价检查了支持减少吸烟数量的证据，研究中通常采用的戒烟方式是 NRT。该综述指出，没有足够的证据显示减少吸烟量能显著降低健康风险。但是，被随机分配到 NRT 组以减少每日吸烟量的吸烟者出现了更高的戒烟率，而这一结果支持了 “通过减少吸烟量再戒烟”的策略。[77] 2018 年的一项研究表明，冠心病和卒中很大比例的风险都来自于吸烟，即使只吸了几支香烟。这对于认为少量吸烟带来的危害很小或没有危害的吸烟者具有重要影响。研究结果表明，相对于每天吸 20 支香烟带来罹患冠心病和卒中的额外风险，每天吸 1 支香烟带来的额外风险大约为 40% 至 50% ，每天吸 5 支香烟带来的额外风险则大约为 55% 至 65% 。对于心血管疾病不存在安全的吸烟水平。[9]

网络和移动电话信息

那些更多使用手机的人群（即，青少年，青壮年，与社会经济弱势群体）最难接触到传统的咨询方法。 正在积极开发和评估移动电话的短消息（SMS）干预在戒烟方面的作用。 [ Cochrane Clinical Answers logo ] 针对短信干预的初步研究表明，健康行为可有短期改善，特别是互动的和定制的消息。 除了接受常规治疗以外，在连续 6 个月内每周收到 4 条短信的患者，其吸烟量显著减少；不过，这些效果的持续时间还有待于确定。[66] 需要进一步开发这一很有前途的方法，需要更多和更高质量的研究。[78][79][80] 基于网络的干预越来越多，可帮助患者预防复吸。[81][82] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 移动电话干预方式已被证明对为期 6 个月的戒烟结局产生了有益的影响。[83] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

替代疗法

替代疗法，如针灸和催眠疗法，在meta分析已证明有效。 这些干预的确切作用还并不清楚，但在未来它们可以作为辅助或二线干预方法。[84]

针对水烟使用者的策略

吸食水烟（水烟袋）是地中海东部地区最普遍的烟草使用方式，在美国属于第二常见的烟草使用方式。 有证据表明，吸食水烟者可能会对尼古丁上瘾，而且面临的健康风险与吸香烟者类似。 迄今为止的研究表明，有必要制定以专门针对吸香烟者的干预措施为基础的戒烟干预措施，而且其中的内容要涉及与吸水烟相关的细节。[85]

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