治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
住院为主动吸烟者提供了机会窗口进行戒烟干预，理由包括：1）如果因为吸烟相关疾病而入院，主动吸烟者可能会增加戒烟动机，2）因为大部分医院都是无烟医院，吸烟者被强制禁止吸烟；3）有些医院拥有培训过的咨询者；4）那些符合标准进行尼古丁替代治疗（NRT）的患者，可以被指导药物使用并且在医院观察下，体会NRT的使用经验。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
尼古丁透皮贴剂 : 最初4-6周，21mg（根据品牌），每日一次，接下来2周，14mg，每日一次，之后2周，7mg，每日一次。
更多或
尼古丁含片 : 每1-2小时2-4mg，持续6周，在6个月内逐渐减量。
或
尼古丁口香糖 : 如需要2-4mg，逐渐减量，最多30mg/日。
有证据表明，患者入院时使用 NRT 有提高戒烟率的趋势。NRT 可以帮助患者缓解强制戒烟过程中的戒断症状。但是，观察性研究提示在危重病或冠状动脉旁路移植术后的患者中应用 NRT 可能会导致患者的死亡率升高。[57][58] 在进一步的研究之前，不推荐这部分患者应用NRT。
住院期间NRT的使用需要注意急性冠脉综合症，危及生命的心动过速、怀孕或哺乳，或年龄<18岁等问题。
应向患者传达清晰、强烈、和个体化的信息：（1）这是对未来健康最重要的行动，（2）与当前健康问题相关，（3）二手烟对家庭的风险。
咨询和药物治疗联合应用效果最佳。[2][64] [ 
] 但是药物治疗对某些特定人群受限，包括孕妇或哺乳期妇女。证据 A[2][54] 一些患者可能会选择仅仅通过咨询来尝试戒烟。
咨询向患者提供支持，问题解决的方法，药物使用、预防和管理复吸的建议。
各种咨询方式（电话，面对面小组，或个人咨询，网络或计算机咨询）的可及性有所不同。
一项 Cochrane 评价证实基于群组的干预措施似乎比基于个体的干预措施更有前景。[38]
基于网络和计算机的戒烟干预（单独或与其他干预措施联合应用），在成人可增加约50%的戒烟成功率。[65]证据 A 除了接受常规治疗以外，在连续 6 个月内每周收到 4 条短信的患者，其吸烟量显著减少；不过，这些效果的持续时间还有待于确定。[66] 研究表明，财务激励计划可以同时提高低收入和高收入人群的戒烟率。[39][40] [ ] [ ] 相较于基于存款的计划，人们更普遍接受基于奖励的计划，且该计划已提高了戒烟率。[41]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
尼古丁透皮贴剂 : 最初4-6周，21mg（根据品牌），每日一次，接下来2周，14mg，每日一次，之后2周，7mg，每日一次。
更多或
尼古丁含片 : 每1-2小时2-4mg，持续6周，在6个月内逐渐减量。
或
尼古丁口香糖 : 如需要2-4mg，逐渐减量，最多30mg/日。
或
可吸入的尼古丁 : 如需要，24-64mg/日，分次给药，持续12周，在12周内逐渐减量。
或
尼古丁鼻喷剂 : 如需要，每个鼻孔每小时1-2次，每次0.5mg（喷1次），最多80喷/天。
不推荐怀孕或哺乳期患者和青少年使用NRT。[2][54] 对于不稳定心脏病伴有严重心律失常的患者（有室性心动过速或室颤的病史）或者因不稳定缺血性疾病入院（心肌梗死后，不稳定心绞痛）的患者，也不推荐使用 NRT。
但是，在一些人群中，NRT比继续吸烟更安全，医务工作者可考虑NRT为更优选择，而不是继续暴露于烟草其他有害成分（如一氧化碳），或者缓解严重的尼古丁戒断症状。
对于有灌注性心脏病和稳定心脏病的住院患者，NRT被认为是安全的。
给予尼古丁的方式可以根据患者的意愿和以往的经验来选择。证据 A 在美国和英国，尼古丁贴，口香糖，和锭剂都是非处方药。[18][67] 吸入剂和鼻腔喷雾剂都需要处方。
针对特定品牌的产品剂量，应查询产品文献进一步指导使用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
尼古丁含片 : 每1-2小时2-4mg，持续6周，在6个月内逐渐减量。
或
尼古丁口香糖 : 如需要2-4mg，逐渐减量，最多30mg/日。
或
可吸入的尼古丁 : 如需要，24-64mg/日，分次给药，持续12周，在12周内逐渐减量。
或
尼古丁鼻喷剂 : 如需要，每个鼻孔每小时1-2次，每次0.5mg（每喷），最多80喷/天。
患者可能需要补充一个基线水平的尼古丁（透皮贴剂）且按需给予 NRT，即在发生烟瘾时使用 NRT 能更好地控制戒断症状。证据 B 在一个多种戒烟药物方法的安慰剂对照试验中（如NRT贴，锭剂，安非他酮，单独或联合使用），与安慰剂相比，尼古丁贴剂与含片联用可以产生最大益处。[43]证据 A
给予尼古丁的方式可以根据患者的意愿和以往的经验来选择。证据 A 在美国和英国，尼古丁贴，口香糖，和锭剂都是非处方药。[18][67] 吸入剂和鼻腔喷雾剂都需要处方。
应向患者传达清晰、强烈、和个体化的信息：（1）这是对未来健康最重要的行动，（2）与当前健康问题相关，（3）二手烟对家庭的风险。
咨询和药物治疗联合应用效果最佳。[2][64] [ ] 但是药物治疗对某些特定人群受限，包括孕妇或哺乳期妇女。证据 A[2][54]
咨询向患者提供支持，问题解决的方法，药物使用、预防和管理复吸的建议。
各种咨询方式（电话，面对面小组，或个人咨询，网络或计算机咨询）的可及性有所不同。
一项 Cochrane 评价证实基于群组的干预措施似乎比基于个体的干预措施更有前景。[38]
基于网络和计算机的戒烟干预（单独或与其他干预措施联合应用），在成人可增加约50%的戒烟成功率。[65]证据 A 除了接受常规治疗以外，在连续 6 个月内每周收到 4 条短信的患者，其吸烟量显著减少；不过，这些效果的持续时间还有待于确定。[66] 研究表明，财务激励计划可以同时提高低收入和高收入人群的戒烟率。[39][40] [ ] [ ] 相较于基于存款的计划，人们更普遍接受基于奖励的计划，且该计划已提高了戒烟率。[41]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
安非他酮 : 在戒烟日期前1-2周开始治疗，最初3日，150mg（缓释剂），口服，每日1次，接下来8周，每次150mg，每日2次。
或
伐尼克兰 : 在戒烟日期前1周开始治疗，最初3日，0.5mg，口服，每日一次，随后4日，0.5mg，每日2次，随后12-24周，1mg，每日两次。
安非他酮：已证明可以增加戒烟率。[68] 明确的禁忌证包括哺乳，癫痫发作，饮食障碍，糖尿病，和使用单胺氧化酶抑制剂。 癫痫的发病率是1/1000。
伐尼克兰：缓解戒断症状，并且可以屏蔽掉尼古丁的阳性加强作用。 一个系统综述发现，使用伐尼克兰戒烟成功比例高于安非他酮。[48] [ ] [ ] 为防止恶心，可以在饭后用一整杯水服用伐尼克兰，药物剂量的增加和减少需要缓慢调整。以前认为伐尼克兰与严重的心血管和精神病不良事件（包括抑郁和自杀倾向）相关；然而，这些关联尚未得到当前研究的证实。[48] 医务人员需要告知患者这些副作用，并建议患者如果他们（或家属及照看者）观察到了任何情绪或行为改变，应该寻求医疗帮助。[69]
应向患者传达清晰、强烈、和个体化的信息：（1）这是对未来健康最重要的行动，（2）与当前健康问题相关，（3）二手烟对家庭的风险。
咨询和药物治疗联合应用效果最佳。[2][64] [ ] 但是药物治疗对某些特定人群受限，包括孕妇或哺乳期妇女。证据 A[2][54] 一些患者可能会选择仅仅通过咨询来尝试戒烟。
咨询向患者提供支持，问题解决的方法，药物使用、预防和管理复吸的建议。
各种咨询方式（电话，面对面小组，或个人咨询，网络或计算机咨询）的可及性有所不同。
一项 Cochrane 评价证实基于群组的干预措施似乎比基于个体的干预措施更有前景。[38]
基于网络和计算机的戒烟干预（单独或与其他干预措施联合应用），在成人可增加约50%的戒烟成功率。[65]证据 A 除了接受常规治疗以外，在连续 6 个月内每周收到 4 条短信的患者，其吸烟量显著减少；不过，这些效果的持续时间还有待于确定。[66] 研究表明，财务激励计划可以同时提高低收入和高收入人群的戒烟率。[39][40] [ ] [ ] 相较于基于存款的计划，人们更普遍接受基于奖励的计划，且该计划已提高了戒烟率。[41]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
安非他酮 : 在戒烟日期前1-2周开始治疗，最初3日，150mg（缓释剂），口服，每日1次，接下来8周，每次150mg，每日2次。
和
尼古丁透皮贴剂 : 最初4-6周，21mg（根据品牌），每日一次，接下来2周，14mg，每日一次，之后2周，7mg，每日一次。
更多支持安非他酮和 NRT 联合应用的证据质量不高，而且联合治疗有时也存在争议。英国 NICE 指南并不推荐这种联合治疗，但是美国公共健康服务 (US Public Health Service) 指南则推荐尼古丁贴剂和安非他酮联用。[2]
联合使用伐尼克兰与NRT制剂时副作用（如恶心，头痛）发生率较高。[2]
应向患者传达清晰、强烈和个体化的信息：（1）这是对未来健康最重要的行动，（2）它与当前健康问题相关，（3）二手烟对家庭的风险。
咨询和药物治疗联合应用效果最佳。[2][64] [ ] 但是药物治疗对某些特定人群受限，包括孕妇或哺乳期妇女。证据 A[2][54]
咨询向患者提供支持，问题解决的方法，药物使用、预防和管理复吸的建议。
各种咨询方式（电话，面对面小组，或个人咨询，网络或计算机咨询）的可及性有所不同。
一项 Cochrane 评价证实基于群组的干预措施似乎比基于个体的干预措施更有前景。[38]
基于网络和计算机的戒烟干预（单独或与其他干预措施联合应用），在成人可增加约50%的戒烟成功率。[65]证据 A 除了接受常规治疗以外，在连续 6 个月内每周收到 4 条短信的患者，其吸烟量显著减少；不过，这些效果的持续时间还有待于确定。[66] 研究表明，财务激励计划可以同时提高低收入和高收入人群的戒烟率。[39][40] [ ] [ ] 相较于基于存款的计划，人们更普遍接受基于奖励的计划，且该计划已提高了戒烟率。[41]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
氯压定 : 0.1-0.4mg/日，口服，分2-3次；戒烟日期前3日开始，0.1mg/24小时，每周一贴，逐渐减少剂量。
或
去甲替林 : 每日口服25mg，逐渐增加到目标剂量75-100mg/日，在戒烟前12-28日开始服药，持续12周，逐渐减少剂量。
可乐定或去甲替林有效，但为二线治疗方案，因为它们还没有被批准用于戒烟，而且与一些不良反应相关。
可乐定：可能对于严重的烟瘾有效。 明显的不良反应包括低血压和镇静（10%），如果突然停药可能会引起反跳性高血压，情绪激动，精神错乱，和震颤。 必须监测血压，并且应该避免突然中断药物；患者可在2至7天逐渐减少剂量至停药。
去甲替林：二线戒烟治疗方案，因为其不良事件率较高，包括心律失常和血管收缩和血流改变。 戒烟日期的12至28天前开始治疗，持续12周，然后逐渐减量。 如果有共病抑郁，那么需要仔细考虑。[49]
应告知所有吸烟的孕妇吸烟对胎儿的不良后果（低出生体重，早产），并提供戒烟干预措施。[55]
关于青少年戒烟有效性的数据有限。 [ ] 部分原因是这部分人群实施研究很难。 此外，青少年和成人吸烟和戒烟的经验可能不同。 例如，尼古丁依赖水平可能不同于成年吸烟者。
咨询向患者提供支持，问题解决的方法，药物使用、预防和管理复吸的建议。
各种咨询方式（电话，面对面小组，或个人咨询，网络或计算机咨询）的可及性有所不同。
一项 Cochrane 评价证实基于群组的干预措施似乎比基于个体的干预措施更有前景。[38]
基于网络和计算机的戒烟干预（单独或与其他干预措施联合应用），在成人可增加约50%的戒烟成功率。[65]证据 A 除了接受常规治疗以外，在连续 6 个月内每周收到 4 条短信的患者，其吸烟量显著减少；不过，这些效果的持续时间还有待于确定。[66] 研究表明，财务激励计划可以同时提高低收入和高收入人群的戒烟率。[39][40] [ ] [ ] 相较于基于存款的计划，人们更普遍接受基于奖励的计划，且该计划已提高了戒烟率。[41]
不管是否用药，在尝试戒烟前或戒烟过程中应考虑转诊到专家处咨询。 因为尼古丁戒断症状可以触发抑郁症，因此应密切随访相关症状。
应鼓励有多物质滥用历史的患者戒烟，同时治疗其他药物依赖。 [ ]
考虑到这部分患者具有挑战性，因此应提供咨询，最理想的是由具备烟草和其他物质滥用治疗培训的治疗者给予咨询。
有酒精或其他物质滥用的患者癫痫发作的阈值更低，因此安非他酮导致此并发症的风险会更高。
对于曾经有过此种经历的患者，尼古丁戒断可能会导致部分人（<20%）重新酗酒。 尝试戒烟之前或戒烟期间应考虑咨询或药物治疗，并且应密切随访患者的先驱症状。
应向患者传达清晰、强烈和个体化的信息：（1）这是对未来健康最重要的行动，（2）它与当前健康问题相关，（3）二手烟对家庭的风险。
“戒烟是改善健康和提高生活质量和寿命的最重要行为。 如果你现在吸烟，当你戒烟的时候，你所爱的人将更少的暴露于二手烟--二手烟是哮喘、呼吸性感染、心脏病和肺癌的原因之一。 此外，你会节省钱，改善味觉，保持你的衣服、汽车和房子的气味清新。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
尼古丁透皮贴剂 : 最初4-6周，21mg（根据品牌），每日一次，接下来2周，14mg，每日一次，之后2周，7mg，每日一次。
更多或
尼古丁口香糖 : 如需要2-4mg，逐渐减量，最多30mg/日。
或
可吸入的尼古丁 : 如需要，24-64mg/日，分次给药，持续12周，在12周内逐渐减量。
第二选择
伐尼克兰 : 起始剂量 0.5 mg，口服，每日一次，持续 3 天，随后 0.5 mg，每日两次，持续 4 天，然后 1 mg，每日两次，持续 12-24 周
即便有药物治疗，很多吸烟者不能或不愿意突然戒烟。
一个替代方式是戒烟的第一步，是提供NRT来支持减少吸烟量。 针对“NRT辅助减少戒烟”的随机试验的综述显示，在以此目的提供NRT的吸烟者中，长期戒烟率是安慰剂组的两倍，并且虽然从NRT和烟草中接受到尼古丁，不良反应并没有增加。[50][51][52]证据 A 已研究过的NRT形式包括尼古丁口香糖或吸入物，使用超过18个月。[51][52] 和戒烟前6个月使用尼古丁贴。[50] 这种研究中，多数都包括行为咨询。
对于那些不愿意在下个月戒烟但是愿意在 3 个月内减少吸烟量并戒烟的患者，研究证明，为期 24 周的伐尼克兰治疗能够显著提高戒烟率。[53]
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