黑棘皮病

在大多数病例中，治疗需要直接针对潜在病因，例如肥胖、高胰岛素血症或是恶性肿瘤。[2]Schwartz RA. Acanthosis nigricans. J Am Acad Dermatol. 1994 Jul;31(1):1-19.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021347?tool=bestpractice.com[20]Houpt KR, Cruz PD. Acanthosis nigricans. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, et al, eds, Fitzpatrick's dermatology in general medicine, 6th ed. New York, NY; McGraw Hill: 2003: 1796-1801.黑棘皮病一般会随潜在疾病的治疗而逐渐消退。

对于家族性黑棘皮病、遗传性综合征或是特发性黑棘皮病的患者而言，并不存在确切的病因，则需要考虑对皮损进行直接治疗，而治疗也是有选择性的，并不需要积极治疗。尽管只有较少的病例研究和系列报告，局部药物治疗通常是作为首选。[2]Schwartz RA. Acanthosis nigricans. J Am Acad Dermatol. 1994 Jul;31(1):1-19.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021347?tool=bestpractice.com[20]Houpt KR, Cruz PD. Acanthosis nigricans. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, et al, eds, Fitzpatrick's dermatology in general medicine, 6th ed. New York, NY; McGraw Hill: 2003: 1796-1801.[24]Hermanns-Le T, Scheen A, Pierard GE. Acanthosis nigricans associated with insulin resistance: pathophysiology and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(3):199-203.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15186199?tool=bestpractice.com[34]Romo A, Benavides S. Treatment options in insulin resistance obesity-related acanthosis nigricans. Ann Pharmacother. 2008 Jul;42(7):1090-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18492785?tool=bestpractice.com[38]Blobstein SH. Topical therapy with tretinoin and ammonium lactate for acanthosis nigricans associated with obesity. Cutis. 2003 Jan;71(1):33-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12553628?tool=bestpractice.com

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

口服药物治疗适合用于外用药物治疗依从性不好或者局部治疗无效的患者。有病例报道，雄激素过多、高胰岛素血症且伴有黑棘皮病的患者（HAIR-AN）对口服二甲双胍同时减肥的治疗反应较好。[39]Omar HA, Logsdon S, Richards J. Clinical profiles, occurrence, and management of adolescent patients with HAIR-AN syndrome. ScientificWorldJournal. 2004 Jul 8;4:507-11.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15258677?tool=bestpractice.com

在美国，为减少胎儿的药物暴露，异维A酸限制只能由iPLEDGE供应者提供。

建议所有进行异维A酸治疗的女性都要避免妊娠。在治疗前1个月、治疗期间以及治疗终止后1个月强制要求采取2种避孕措施。对于服用阿维A的患者，在停止治疗后3年内都要避免受孕。应在系统性使用维A酸类药物经验丰富且致畸相关知识全面的医生指导下用药。

激光是治疗黑棘皮病的一种相对较新的方法，但似乎有效。证据 C黑棘皮病的皮损清除及复发：目前没有充足的证据证明激光治疗可以完全清除皮损且2年内没有复发。[35]Bredlich RO, Krahn G, Kunzi-Rapp K, et al. Continuous-wave carbon dioxide laser therapy in pseudoacanthosis nigricans. Br J Dermatol. 1998 Nov;139(5):937-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9892981?tool=bestpractice.com[36]Rosenbach A, Ram R. Treatment of Acanthosis nigricans of the axillae using a long-pulsed (5-msec) alexandrite laser. Dermatol Surg. 2004 Aug;30(8):1158-60.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15274711?tool=bestpractice.com低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。如果患者有广泛、容貌损毁或是通过化妆不能改善外观的病变，且对局部或口服治疗反应不佳，就可以考虑采用激光治疗。然而,在深色皮肤的治疗中，有一个很大的风险是治疗后色素减退。已有报道的激光治疗类型包括：（1）长脉冲（5ms）翠绿宝石激光：治疗能量在16-23J/cm^2，光斑为10或12.5mm，为期10次，间隔4-8周的治疗；[36]Rosenbach A, Ram R. Treatment of Acanthosis nigricans of the axillae using a long-pulsed (5-msec) alexandrite laser. Dermatol Surg. 2004 Aug;30(8):1158-60.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15274711?tool=bestpractice.com2）连续脉冲二氧化碳激光：能量为15W，3次，间隔4-6周的治疗。[35]Bredlich RO, Krahn G, Kunzi-Rapp K, et al. Continuous-wave carbon dioxide laser therapy in pseudoacanthosis nigricans. Br J Dermatol. 1998 Nov;139(5):937-8.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9892981?tool=bestpractice.com

对于皮损面积较大，毁损病变对其他的治疗方法疗效不佳的患者，手术切除可考虑作为最后的治疗手段。位于眼睑部位有功能障碍的皮损也可以通过手术有效地切除。[37]Wedge CC, Rootman DS, Hunter W, et al. Malignant acanthosis nigricans. A case report. Ophthalmology. 1993 Oct;100(10):1590-2.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8414421?tool=bestpractice.com