BMJ Best Practice

检查

检查
结果

肝功能检查

检查

如果存在肝病表现,则肝功能检查 (LFT) 的结果通常是异常的。如果患者有黄疸,转氨酶和胆红素水平则可能升高。如果为肝衰竭,白蛋白水平则可能降低。

对于存在神经系统疾病表现的患者,由于这些患者通常存在一定程度的肝脏受累,因此,肝功能检查结果也可能异常,尤其是天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平异常。

结果

异常


需要考虑的检查

检查
结果

24 小时尿铜

检查

样品将收集在不含微量元素的容器中。 水平 >100 μg 将提示疾病。

结果

>100 μg

全血细胞计数

检查

由门静脉高压和脾隔断所致。

结果

低血小板和白细胞 (WBC) 计数

裂隙灯检查

检查

几乎总是见于 (>99%) 有神经症状的 Wilson 病中。

通常不见于肝病(仅有 50%~62%)以及症状前患者。

结果

Kayser-Fleischer (KF) 环

血浆铜蓝蛋白

检查

铜蓝蛋白水平正常 200~350 mg/L (20~35 mg/dL) 并不能提供有价值信息,因为 10%~15% 的受累患者铜蓝蛋白水平正常。

水平<180 mg/L (18 mg/dL) 时则提示 Wilson病。

结果

<180 mg/L (18 mg/dL)

肝脏症状的肝活检

检查

肝脏活检和铜测定 >250 μg/g 干重则提示有肝病。

肝脏铜水平<150 μg/g 干重时可排除 Wilson 病。

结果

肝铜 >250 μg/g

针对神经/精神症状的肝脏活检

检查

肝脏活检和铜测定 >200 μg/g 干重可提示 Wilson 病。

结果

肝铜 >200 μg/g

脑部 MRI 扫描

检查

仅对有神经症状的高度怀疑为 Wilson 病的病例有帮助。

但并非 Wilson 病所特有。 MRI 的结果可能类似于其他的神经疾病。

结果

最常累及基底神经节,基底神经节密度增高。大熊猫脸征可见于中脑的 T2 加权成像

血游离铜

检查

在 Wilson 病中铜水平可升高至少 6 倍。[20]

结果

升高

ATP7B 突变的 DNA 检测

检查

根据实验室和人群,远超过 50% 的 Wilson 病患者可通过这种操作确诊。

结果

该基因两个拷贝上都发现致病突变,可确诊 Wilson 病。 一个基因上发现的致病突变表明是杂合型携带者。

DNA 单倍型检测(受累患者的兄弟姐妹)

检查

不必知道受累兄弟姐妹的致病突变即可应用该检测。

结果

两个单倍型匹配表明为患者。 一个匹配表明是携带者。 零匹配表明未患疾病。


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