BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的主要危险因素

主要危险因素包括吸烟、血脂异常和糖尿病。

高血压的发病年龄超过 55 岁

提示动脉粥样硬化 RAS。[7][14]

急进性、恶性或难治性高血压病史

RAS 患者会表现出严重的、进展性的和/或难以控制的高血压，有时会导致终末器官损害。[7][14]

不明原因的肾功能障碍病史

由进展性的狭窄或高血压相关的终末器官损害所致。[7][14]

多血管性 CAD 病史

容易形成动脉粥样硬化性 RAS。[14]

其他 PVD 病史

容易形成动脉粥样硬化性 RAS。[2]

腹部血管杂音

如果检查发现有腹部血管杂音，则应怀疑存在 RAS。[2][7]

突然或不明原因的复发性肺水肿

RAS 的表征。[7][14]

罕见 查看所有

高血压的发病年龄低于 30 岁

肌纤维发育不良的表征。[7][14]

其他诊断因素

常见 查看所有

无高血压家族史

RAS 的表征。[2][12]

其他杂音

由于常见的病理生理学因素和伴发 PVD 的高发病率，其他血管的杂音非常常见。[12]

罕见 查看所有

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂给药后发生的急性肾损伤病史

在一些具有双侧 RAS 或单个正常肾的 RAS 患者中，在开始使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂后会出现此现象。

尽管普遍认为此类药物对于该人群具有禁忌性，但肾素-血管紧张素阻断剂仍是一项行之有效的治疗方法。[7][14]

不明原因的充血性心力衰竭病史

容易形成动脉粥样硬化性 RAS。[14]

难治性心绞痛

容易形成动脉粥样硬化性 RAS。[14]

低钾血症病史

由肾素-血管紧张素系统活化所致。[7]

危险因素

强 查看所有

血脂异常

胆固醇沉积在血管壁上，之后出现炎症和进展性胆固醇斑块。[1][13]

吸烟

易造成血管内皮炎症和功能障碍。[1]

与动脉粥样硬化和肌纤维发育不良 (FMD) 均有关。

糖尿病

造成内皮功能障碍；是主要的心血管危险因素。[1]

弱 查看所有

女性

肌纤维发育不良 (FMD) 在女性中比男性中更常见。此外，动脉粥样硬化性 RAS 更容易在这一人群中发展。[1][2]

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