检查
首要检查
需要考虑的检查
多普勒超声
显示肾动脉并测量血流速度，以此作为评估狭窄严重程度的手段。[1][20]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左肾动脉的颜色和多普勒频谱显示湍流造成的颜色干扰，并且近端左肾动脉狭窄段流速增至 50 m/s，这符合显著肾动脉狭窄的特征感谢马萨诸塞大学纪念医疗保健血管实验室的注册医疗诊断超声医师 (RDMS) 兼注册血管技师 (RVT) Denise Kush 的支持 [Citation ends].
比较肾动脉收缩期峰值速度与邻近主动脉的收缩期峰值速度。
仅对于血管直径减少 ＞ 50% 的病变敏感，无法提供进一步的狭窄量化数据。
显著肾动脉狭窄的超声诊断标准：
肾动脉与主动脉收缩期峰值流速比（肾-主动脉比）＞ 3.5
收缩期峰值速度 ＞ 200 cm/sec 并具有狭窄后湍流的证据
出现舒张末期血流速度 ＞ 150 cm/sec 可提示肾动脉狭窄 ＞ 80%。
血管直径缩小程度 ＞ 50%
钆增强磁共振血管造影
对肾动脉和肾周主动脉进行可视化检查。[1]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一位肾动脉肌纤维发育不良患者的磁共振血管造影（最大强度投影）。箭头指示右侧肾动脉出现特征性的不规则轮廓感谢哈佛医学院布里格姆妇科医院放射科 Raul Galvez MD MPH 和 Hale Ersoy MD 的支持 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一位显著双侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的磁共振血管造影（三维容积再现重建）。箭头指示近端双侧狭窄感谢马萨诸塞大学医疗中心和医学院放射科的 David J. Sheehan DO 的支持 [Citation ends].
由于肾源性纤维化皮肤病，建议限制对 4 期和 5 期慢性肾脏病患者使用钆。
MRI 不可用于使用心脏起搏器、部分动脉瘤夹和其他金属植入物的患者。
如果发生钙化，晕状伪影可能导致狭窄估计过高。
血管直径缩小程度 ＞ 50%
CT 血管造影术
血管直径缩小程度 ＞ 50%
卡托普利放射核素肾扫描
RAS 的诊断发现包括：a) 放射示踪物达到最大活性的时间延迟（卡托普利给药后峰值时间 (TMax) ≥ 11 分钟），b) 每个肾的高峰活动显著不对称，c) 卡托普利给药后放射性核素在显著的皮质潴留，d) ACE 抑制后同侧肾的 GFR 计算结果显著降低。[2]
评估两肾之间肾流量和肾功能的差异。
放射示踪物达到最大活性的时间延迟；每个肾的高峰活动显著不对称；显著的皮质潴留；GFR 计算结果明显降低
传统血管造影术
血管造影是评估 RAS 的最敏感、最具特异性的检查方法。[1][2]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一位显著动脉粥样硬化性左肾动脉狭窄患者的数字减影血管造影。A 组，支架置入前。B 组，成功置入支架后。箭头指示在其各自组中的狭窄点和支架放置感谢 Alvaro Alonso MD 和 Scott J. Gilbert MD 的支持 [Citation ends].
在手术过程中进行介入的可能性。
可以通过测量狭窄病变的压力梯度来确定显著性：
通过使用 ＜ 5F 的导管或压力导丝测量，静息态峰-峰梯度 ≥ 10 mmHg，或充血峰-峰梯度 ≥ 20mmHg 更佳，或充血平均梯度 ≥ 7~10 mmHg 被认为是显著的；充血可以通过多巴胺或罂粟碱静脉给药来诱发[21][22]
无论是在静态还是使用血管舒张药激发的情况下，如果使用压力导丝测量狭窄病变的跨狭窄远端与主动脉的压力比 ＜ 0.9，则认为是显著的。[23]
血管造影是一种伴有已知并发症的侵入性检查，其中包括血肿、假性动脉瘤、肾动脉夹层、动脉粥样硬化和静脉注射造影暴露造成的急性肾损伤。
血管直径缩小程度 ＞ 50%
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