检查
首要检查
心电图 (ECG)
若出现窦性心律，则一个重要的发现是在无右心室肥大 (RVH) 时，右心房扩大的高尖 P 波 (在 II, III, V1 中＞2.5 mm)。[9]风湿性三尖瓣狭窄 (TS) 患者中有 40%-70% 出现了心房纤颤。[1][2][3]
窦性心律与心房纤颤的比较
胸部 X 射线
检查结果并不具有特异性。
心肺纵膈轮廓大小可能为正常到轻微扩大，可观察到右心房扩大和右心边界突出；出现单发或多发性肺阴影表明可能有肺栓塞和由感染性心内膜炎的右心赘生物所形成的脓肿。
2D 经胸超声心动图
2D 超声心动图显示瓣膜正常并不能排除 TS。还需要进行多普勒超声心动图检查。若主动脉瓣和二尖瓣正常，而三尖瓣显示出异常，则应立即考虑类癌心脏病的可能性，并劝止医师将风湿性心脏病列为病因。右心房扩大伴体循环和肝静脉扩张与更为严重的 TS 一致。
三尖瓣小叶增厚、融合和凸起，小叶活动受限、瓣膜孔直径缩小、右心房扩大伴体循环和肝静脉扩张。
多普勒经胸腔超声心动图
作为诊断 TS 的方法，多普勒经胸超声心动图已经在很大程度上取代心导管插入术，其所得数据与导管插入过程中取得的血液动力学数据有较好的相关性。[34][35]瓣膜区域与严重程度相关性不好，尚未被临床应用所验证。在出现中度至重度三尖瓣反流的情况下，瓣膜区域可被低估。当基于连续方程所计算的瓣膜区域小于 4-4.9 cm^2 时，表明有临床意义的 TS。其他瓣膜区域小于 1 cm^2 的情况表明有严重 TS。[36]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 彩色多普勒超声心动图显示穿过三尖瓣的流速增加，多普勒波谱显示平均三尖瓣梯度为 6 mmHg。来自 Martin Bocks 的个人收集；获准使用 [Citation ends].
平均三尖瓣梯度升高＞2 mmHg，前向血流斜率拉长；穿过三尖瓣的峰值速度＞0.7 m/second
肝功能检查 (LFT)
TS 特异性弱。也可能获得正常值。
转氨酶轻度升高可能继发于慢性肝静脉淤血。
血液生化
根据疾病程度不同，可能出现轻微代谢异常，如肾功能不全导致的尿素和肌酐升高。
异常
全血细胞数量 (FBC)
红细胞增多可能暗示了继发于肺血流降低或心房水平右向左分流的慢性低血氧症。白细胞增多可能表明了感染性心内膜炎。
慢性低氧血症中的红细胞增多或感染性心内膜炎中的白细胞增多
血培养
细菌或真菌培养结果可能表明了感染性心内膜炎。
感染性心内膜炎阳性
5－羟基吲哚乙酸 (5-HIAA) 的 24 小时尿排泄量
类癌心脏病患者的 5－羟基吲哚乙酸的 24 小时尿排泄量比正常水平高 10 倍。[15]
在类癌心脏病中升高
需要考虑的检查
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