BMJ Best Practice

预后

轻度至中度（无症状性）三尖瓣狭窄

在未进展至重度疾病的情况下，预后良好。单纯性轻度至中度三尖瓣狭窄 (TS) 耐受良好，很少需要干预。若恶性肿瘤未被治愈，则类癌心脏病患者往往会发展出严重的 TS。在风湿性瓣膜疾病中，进展至严重 TS 的频率有差异。无论病因如何，建议每年一次进行心脏病专家随访。

严重 (症状性) 三尖瓣狭窄

一旦症状发生，应着手医学治疗，并考虑瓣膜干预。对于多数情况来说，手术（瓣膜修复或置换）将会是最有可能提供的治疗。在类癌组中，尽管手术与麻醉技术显著改善，与瓣膜修复和置换相关的围手术期死亡率仍保持相对较高的水平。研究表明围手术期死亡率的范围在 9%-20% 之间。[52][53]围手术期治疗效果较差的患者涉及右心室扩大、收缩功能障碍和重度纽约心脏协会 (NYHA)分级。患有继发于其他病因 TS 的患者，其瓣膜置换围手术期死亡率明显较低，这可能是由于共存的三尖瓣反流和右心室扩张发病率降低导致的。

三尖瓣修补或置换成功后，右心衰竭症状通常会在 6 个月内减弱，这些患者的总体预后情况非常良好。心脏衰竭是早期和晚期死亡的主要病因，强调了在进展为末期心脏病之前及时转诊的重要性。[37]

有报道称，类癌心脏病三尖瓣置换的 37 个月中位随访的长期生存率高达 100%[53]其他研究报道的各种后天性心脏病瓣膜置换结果表明 10-15 年生存率仅有 50%。[37][42][52][53]

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